Интеграция систем управления качеством разных учреждений здравоохранения – рецепт устойчивого функционирования.

Цель настоящего проекта - оценить возможности интеграции отдельных бизнес-процессов систем управления качеством двух учреждений здравоохранения, обеспечивающие доступность медицинской помощи пациентам с БСК в Кемеровской области. Продемонстрированы положительные эффекты и возможности интеграции.

Описание проекта

Позитивные изменения в снижении смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в России (в 2022 году показатель  на 11,1% меньше, чем в «доковидный» период) не сняли напряженность  проблемы оказания качественной и доступной высокотехнологичной медицинской помощи в этом классе болезней, поскольку в медицинских организациях сохраняется кадровый дефицит, высокая изношенность оборудования, отсутствие должной мотивации к кооперации и координации деятельности. Последнее является негативным примером устойчивого стереотипа «закрытости» учреждений, имеющего как субъективные, так и объективные основания. Его преодоление послужило одним из вызовов для разработки проекта интеграции систем управления качеством двух учреждений разных форм собственности, обеспечивающих медицинскую помощь при БСК. Кратко остановимся на их характеристике: ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (далее НИИ КПССЗ) – организация, где оказывается высокотехнологичная хирургическая медицинской помощь при БСК всех возрастов – жителям России, и реализуются научные и клинические направления международного уровня в области медицинских биотехнологий, эпидемиологии БСК, совершенствуется уникальный замкнутый цикл помощи пациентам: от диагностики до реабилитации; ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» (КККД) – первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь населению Кемеровской области - Кузбасса  при БСК на амбулаторно-поликлиническом, параклиническом и стационарном уровнях. Оба учреждения сертифицированы в национальной системе ГОСТ Р ИСО 9001-2015, объединены общей территорией расположения, имеют несколько общих объектов инфраструктуры и производственной среды, что можно определить как взаимный аутсорсинг, и ряде процессов выступают как в роли потребителя, так и в роли поставщика услуг.  

II Цель проекта: Оценить возможности интеграции отдельных бизнес-процессов   систем управления качеством двух учреждений здравоохранения, обеспечивающие доступность медицинской помощи пациентам с БСК в Кемеровской области-Кузбассе.

III Задачи, которые требовалось решить на пути достижения цели:

- проанализировать и синхронизировать базовые документы систем менеджмента качества (СМК) двух учреждений;

-  формализовать порядок взаимодействия всех заинтересованных сторон,

-  унифицировать подходы к управлению совместными процессами двух учреждений.

-  разработать критерии результативности взаимосвязанных процессов

- оценить риски интеграции

- оценить влияние интеграции систем управления качеством на доступность медицинской помощи при БСК.

IV Этапы реализации (начало- декабрь 2021 года, завершение -декабрь 2022 года).

4.1. Инициация проекта – принятие решения руководством двух учреждений о начале реализации проекта.

4.2 Планирование основных работ по проекту

4.2.1 Формирование проектных команд по ключевым направлениям взаимодействия: маршрутизация пациентов, организация оказания медицинской помощи на основе доказательной медицины, эпидемиологическая безопасность, преемственность при оказании кардиологической помощи на амбулаторном этапе, информационное обеспечение, управление оборудованием и средствами измерения, обучение и развитие персонала, обеспечение безопасных условий пребывания пациентов, проведение внутренних аудитов,

экономика.

4.2.2 Формирование плана коммуникаций между проектными командами.

4.2.3 Планирование ресурсного обеспечения.

4.2.4 Методика мониторинга и оценки результативности проекта.

4.3. Реализация мероприятий проекта.

4.3.1 Реализация мероприятий проекта в соответствии с Дорожной картой (Приложение 1)

4.4. Мониторинг ключевых показателей результативности.

4.5. Завершение проекта.

5.1 Зафиксированы основные изменения в деятельности двух учреждений.

5.2 Актуализировано соглашение о взаимодействии двух учреждений (Приложение 2)

5.3 Определены направления дальнейшего развития проекта.

5. Требуемые ресурсы.

5.1 Кадровые. В проект вовлечены свыше 30 руководителей подразделений из двух учреждений.

5.2 Информационные.  Освещение хода реализации проекта осуществлялось посредством интернет ресурсов и внутренних совещаний.

5.3 Организационные. Для работы проектных команд были предоставлены необходимые помещения и оргтехника.

6.1 Качественные результаты в 2022 году:

6.1.1. Устойчивость системы управления деятельностью учреждений

6.1.1.1 Коллегиальное проведение совещаний и комиссий:

- больничного совета для вынесения коллегиальных заключений по качеству лечебно – диагностического процесса, разработке и реализации мероприятий по преемственности диагностики и лечения пациентов двух учреждений;

- врачебной комиссии для разбора нежелательных событий и дефектов оказания медицинской помощи;

- советов по качеству для совместного обеспечения требований по ВККиБМД;

- Ученого совета и проблемной комиссии для обсуждения результатов деятельности учреждений.

6.1.2 Преемственность технологических процессов лечебной деятельности:

Созданы условия, отработаны механизмы взаимодействия учреждений по приоритетным направлениям: оказание медицинской помощи при ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности, врожденных пороках сердца у детей.

6.1.2.1 Полный цикл оказания медицинской помощи распределен между учреждениями на этапы и последовательные периоды, что позволяет обеспечить оптимальный объем лечебно-диагностической, реабилитационной и профилактической помощи, при этом исключить использование ресурсов избыточного и недостаточного уровня.

6.1.2.2 Сформирован штат научно-практических кураторов, регулярно осуществляющих методическое сопровождение процесса оказания медицинской помощи, обучение сотрудников КККД.

6.1.2.3 Совместный консилиум врачей НИИ и КККД («кардиокоманда») в круглосуточном режиме обеспечивает выбор оптимального метода хирургического лечения при ИБС (ЧКВ, коронарное шунтирование или их сочетание) и сроков их выполнения.

6.1.2.4 Рентген-хирургическая служба объединяет специалистов двух учреждений, что обеспечивает возможность выполнения эндоваскулярных вмешательств в круглосуточном режиме, единый подход к выбору тактики (синергетический эффект).

6.1.2.5 Организована деятельность центра детской кардиологии КККД, осуществляющего диагностику, подбор медикаментозной терапии, длительное диспансерное наблюдение детей с врожденными пороками сердца. Деятельность центра синхронизирована с задачами НИИ, осуществляющего   оперативное лечение, послеоперационное выхаживание этой категории пациентов.

6.1.2.6 Выстроена организационно-функциональная модель оказания помощи самой тяжелой категории – пациентам, нуждающимся в трансплантации сердца. Для этого на базе КККД создан центр транспланткоординации, обеспечивающий согласованность действий реанимационных отделений Кузбасса и клиники НИИ. Амбулаторный центр хронической сердечной недостаточности КККД обеспечивает отбор и работу с реципиентами из листа ожидания. Особую ценность представляет пожизненное постоперационное наблюдение специалистами НИИ и КККД.

6.1.3 Единые принципы развития и управления персоналом.

6.1.3.1 Подготовка кадров для КККД специалистами НИИ КПССЗ по образовательным программам и в рамках научно-практических конференций, мастер-классов, семинаров, он-лайн школ, дней специалистов и др.;

6.1.3.2 Определен порядок быстрого замещения персонала между учреждениями в случае необходимости;

6.1.3.3 Корпоративная культура на основе общих профессиональных, социальных и культурных ценностей посредством проведения совместных мероприятий: (например, смотр-конкурсе «Дары природы» – праздник урожая»; урок мужества, посвящённому 80-летию разгрома советскими войсками немецко-фашистских войск в Сталинградской битве, Новый год, спартакиады и др);

6.1.4 Единые требования к жизнеобеспечению лечебного процесса (инфраструктура и производственная среда)

6.1.4.1 Определен общий порядок содержания и технического обслуживания оборудования;

6.1.4.2. Определен порядок действий персонала в различных условиях мирного времени, повышенной готовности ГО ЧС;

6.1.4.3 Создана корпоративная информационная среда (портал и сервер служебной информации

6.2 Количественные результаты:

6.2.1 Синхронизировано 18 документов, в том числе: приказы-2, протоколы-3, СОПы-4, алгоритмы-3, чек-листы-1, анкеты оценки удовлетворенности пациентов -1;

6.2.2 Идентифицировано 19 рисков интеграции

6.2.3 Разработано 26 критериев результативности по направлениям деятельности.

6.2.4 Проведено 7,5 тыс. совместных консилиумов с определением стратегии и сроков реваскуляризации миокарда

6.2.5 Число операций у детей с ВПС увеличилось до 339 (277 в 2018 году).

6.2.6 Число проведенных ортотопических трансплантаций донорского сердца увеличилось до 11 с 3 в 2021 году.

6.2.7 Выполнено 1394 высокотехнологичных вмешательств, что соответствует целевому показателю региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Организация

ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"

Перейти на сайт

Участники проекта