Организация структурированного терапевтического обучения пациентов с Сахарным диабетом

Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом (Школа для больных сахарны диабетом) - важная составляющая лечения заболевания. Миссия Школы - обучение больных методом самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактика острых и хронических осложнений заболевания

Описание проекта

Сахарный диабет (СД) и его осложнения имеют серьезные экономические последствия для пациентов, их семей и системы здравоохранения в целом. Медико-социальная значимость СД заключается в ранней инвалидизации и смертности, обусловленной сосудистыми осложнениями диабета: микроангиопатиями (нефропатия, ретинопатия, диабетическая полинейропатия) и макроангиопатиями (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания и забо­ле­вания периферических сосудов). Значительную роль в течении заболевания играет осведомленность больных о немедикаментозных методах лечения. Доказана высокая эффективность терапевтических школ  в лечении СД: обучение снижает 10-летнюю вероятность ампутаций на 80%, 50% прошедших обучение снижают массу тела и сохраняют результат на протяжении 5 лет.

Цель проекта – повышение грамотности пациентов, обучение больных СД методам самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактике острых и хронических осложнений заболевания.

Задачи проекта: до 2023 года терапевтической обучение больных СД проводилось в рамках стационарной помощи в отделениях эндокринологии на базе 2 отделений эндокринологии г. Саратов и в Областном эндокринологическом центре в ГУЗ «ОКБ», что, с учетом роста числа пациентов, не позволяло обеспечить потребности населения. Задачей создания Школы является повышение доступности необходимой информации для всех больных СД, а также улучшение качества и продолжительности жизни пациентов. 

Необходимые ресурсы:

Согласно штатному расписанию с учетом численности пациентов с СД на территории обслуживания занятия проводят врач-эндокринолог (0,25 ст.), мед. сестра  (0,5 ст.). Врач и мед. сестра прошли соответствующее обучение на базе Эндокринологического центра ГУЗ «ОКБ».

Для проведения обучение на базе поликлиники выделен отдельный кабинет, который оснащен согласно Приказ Министерства здравоохранения Саратовской области от 14.11.2023 № 142-п "Об организации "Школ для пациентов с сахарным диабетом" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области":

1.     Стулья – 12 шт

2.     Столы – 5 шт

3.     Кресло для обучающего – 1 шт

4.     Мультимедийный ТВ-экран – 1 шт

5.     Тумбочки – 2 шт

6.     Шкаф платяной – 1 шт

7.     Шкаф для размещения наглядных пособий – 1 шт

8.     Глюкометр – 1 шт

9.     Весы (для взвешивания продуктов в интервале 10-100 г) – 1 шт

10.           Весы напольные  - 1 шт

11.           Муляжи продуктов – 5 наборов

12.           Комплекты структурированных программ обучения -  4 шт

13.           Компьютер с принтером, Копировальный аппарат – 1 шт

14.           Тест-полоски для определения гликемии 6 шт на больного

15.           Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче 500 шт на год

16.           Ланцеты для взятия крови из пальца 100 уп по 100 шт

Этапы проекта: Школа для больных СД на базе ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» организована в структуре  отделения первичной специализированной медицинской помощи в декабре 2023 года, в своей деятельности руководствуется нормативными актами Минздрава РФ, Уставом ГУЗ «СГП №20».

В школу направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типов, не прошедшие обучение или больные, уже проходившие обучение более 3 лет назад. Обучение не проводится лицам в состоянии кетоацидоза, с выраженным обострением сопутствующих заболеваний, значительной потерей зрения или слуха, нарушением памяти, лицам с психическими отклонениями. Занятия проводятся группами по 7-9 человек в зависимости от программы.

В рамках реализации проекта для обеспечения индивидуального подхода к обучению в зависимости от потребностей пациентов сформулированы 4 структурированные программы терапевтического обучения:

Программа №1 для пациентов с СД 1 типа

Программа №2 пациентов с СД 1 типа на помповой инсулинотерапии

Программа №3 для пациентов с СД 2 типа  не получающих инсулина

Программа №4 для пациентов с СД 2 типа  на инсулинотерапии

К обучению в Школе для больных СД приглашаются не только больные СД, но и их родственники. Пациенты направляются на занятия лечащим врачом (врачом эндокринологом, врачом терапевтом, врачом общей практики и т.д.).

Врач-эндокринолог Школы ведет отчетную документацию по каждому занятию циклу обучения, формирует ежеквартальный отчет о деятельности кабинета до 10 числа следую за отчетным периодом месяца.

         Терапевтическое обучение по структурированным программам начато в ГУЗ «СГП №20» с декабря 2023 года. За 2024 год проведено 47 учебных циклов для 443 пациентов.

Распределение пациентов по образовательным программам следующее:

 - Программа №1 для пациентов с СД 1 типа  - 4 цикла (37 пациентов) 

 - Программа №2 пациентов с СД 1 типа на помповой инсулинотерапии – 1 цикл (5 пациентов)

 - Программа №3 для пациентов с СД 2 типа  не получающих инсулина  - 35 циклов (282 пациента)

 - Программа №4 для пациентов с СД 2 типа  на инсулинотерапии – 7 циклов (118 пациентов).

Результаты проекта:

         Среди пациентов, прошедших терапевтической обучение по структурированным программам в 2024 году:

 - на 62 %увеличилась осведомленность пациентов о заболевании (показатели оценки исходного и заключительного уровня знаний в виде тестирования);

 - не было зафиксировано случаев декомпенсации, приведших к экстренной госпитализации после обучения;

 - на 27% уменьшилось количество обращений по поводу декомпенсации СД к врачу-эндокринологу поликлиники;

 - после обучения 79,7%  пациентов достигли целевого уровня гликированного гемоглобина.

Таким образом, групповое обучение в Школе для больных СД по структурированным программам обладает достаточной информационной и клинически значимой  эффективностью для больных СД

Проект в номинации «Оргздрав 2025. Лидеры отрасли»

Системные решения в здравоохранении

Организация

ГУЗ "СГП №20"

Перейти на сайт

Участники проекта

Руководитель проекта

Оськина Арина Валерьевна

Заведующий отделением первичной специализированной медико-санитарной помощи, врач-эндокринолог

Саратов

ГУЗ "СГП №20"

Фомина Татьяна Андреевна

Врач-эндокринолог

Саратов

ГУЗ "СГП №20"

Материалы