Качество медицинских услуг должно обеспечивать удовлетворенность пациента
11.06.2024
Врачебные ошибки, нежелательные события и действенные меры борьбы с этими явлениями обсудили участники круглого стола на II Международном конгрессе «ОргЗдрав 2024».
Как оценить качество медицинских услуг? Сегодня часто приходится слышать, что основная задача здравоохранения – удовлетворенность пациента и населения. Основные принципы, которые декларируются в этой связи, – что профилактические мероприятия должны находиться в приоритете контроля, а сам надзор и контроль должны быть умными. Нужно не бояться обсуждать нежелательные события, самим находить, анализировать и исправлять допущенные ошибки.
«Такие же задачи ставит перед своими сотрудниками и Следственный комитет», - заметил модератор круглого стола Валерий Спиридонов, д.м.н., руководитель отдела судебно-медицинских исследований судебно-экспертного центра СК РФ.
По данным, которые он привел, за последние 5 лет в Следственный комитет поступило около 6 тысяч обращений о «преступлениях» медицинских работников. Подавляющее большинство этих дел были закрыты после предварительной проверки. В связи с ростом обращений граждан от следователей потребовалась дополнительная подготовка и знание специфики врачебного дела, а также владение ведомственными нормативными актами Минздрава. Были даже созданы специальные отделы.
Об одном из громких уголовных дел, связанных со смертью маленького пациента, участникам Круглого стола рассказал Руслан Калинин, к.м.н., врач - судебно-медицинский эксперт, медицинский юрист, ассистент кафедры судебной медицины РУДН им. Патриса Лумумбы. Как можно было в данном случае избежать допущенных ошибок?
Следствие установило, что ребенок с проблемами дыхания погиб в стационаре, в конечном счете, из-за того, что не был своевременно подключен к ИВЛ. Врач был обвинен в бездействии и этот приговор – 4 года лишения свободы был утвержден во всех судебных инстанциях, так как бездействие сегодня также образует состав преступления. Тщательное соблюдение нормативной базы Минздрава в данном случае могло бы защитить самого врача от столь сурового приговора.
« Стремление врача к совершенствованию, дополнительному обучению часто надо стимулировать. Образование и внедрение алгоритмов, навыки командной работы – другого пути нет»,- считает Евгений Думаньян, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии N2 БСМП, г. Набережные Челны.
«Случай, который мы сегодня мы обсуждаем, как я считаю, не был напрямую связан с нарушениями чисто медицинских технологий и действий. Однако, по мнению правоохранительных органов, именно ограничение свободы врача должно было привести к улучшению его врачебной деятельности. Стоит задуматься, так ли это?» - также прокомментировал ситуацию со-модератор Егор Корчагин, главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск.
Многих руководителей медорганизаций затронул и поднятый вопрос о проверках, которые в последние годы стали проводиться реже, смещаясь от плановых в сторону точечных, внеплановых выездных КНМ на основе индикаторов риска. Но оправдан ли мораторий на контрольные проверки медицинских организаций?
«Смещение в сторону профилактики – правильное. Сегодня мы понимаем, что медицинским работникам надо дать максимально полную информацию о тех требованиях, которых необходимо придерживаться в работе. Чтобы они в полной мере понимали, что в их деятельности может нести потенциальную угрозу для здоровья и жизни пациентов», - уверен Сергей Ковалев, заместитель начальника Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Насколько значительна роль Национального института качества в снижении врачебных ошибок? Как ее можно усилить?
«В допущенной ошибке редко бывает виноват кто-то один. Нужно выстраивать грамотную систему, помогающую предотвратить нежелательные события и избежать ошибок. Выход – в стандартизации процессов и подходов», - считает Александр Запольский, д.м.н., проф., генеральный директор ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора.
Не стоит забывать и о роли патологоанатомической службы РФ в контроле качества оказания медицинской помощи. «Наша патологоанатомическая служба не только представляет собой золотой стандарт диагностики, но и осуществляет внутренний контроль качества. Патологоанатомы ошибаются нечасто. Но они не должны быть зависимы от руководства медучреждений», - отметил Федор Забозлаев, д.м.н., проф., президент Российского общества патологоанатомов.
Рассуждая о роли СМИ в защите прав пациентов и создании позитивного либо отрицательного имиджа медицинского работника, обозреватель Lenta.ru Игорь Надеждин подчеркнул, что «в любых профессиональных сообществах трудно ожидать откровенных признаний о собственных ошибках. Во все времена люди стараются преувеличивать свои достоинства и умалчивать о недостатках. Поэтому хотелось бы обратиться к медикам словами из Библии «Врачу, исцелися сам». А СМИ, чем смогут, будут помогать»,- сказал Игорь Надеждин.