26 апреля 2024

Авторы: Горбунова Галина Давыдовна, доктор медицинских наук, доцент Департамента Педиатрии Кишиневского Государственного Университета Медицины и Фармакологии им. Николая Тестемицану
Субъект РФ: Молдова

 В настоящее время Республика Молдова находится в топе стран подверженных миграционным процессам. Согласно официальным данным, во временной трудовой миграции находятся более 25% активного населения страны.

    Положительные и отрицательные эффекты трудовой миграции ощущают на себе не только мигранты и общество в целом, но и

население, не вовлеченное в миграционные процессы, такие как дети мигрантов и люди пожилого возраста, на попечение которых эти дети остаются. К сожалению, для Республики Молдова, в современных экономических и социальных условиях, выезд родителей на работу за пределы страны стал реальностью. Феномен детей оставшихся без внимания родителей изза трудовой миграции нуждается в тщательном анализе, так как родители в любых условиях носят ответственность за жизнь, здоровье, безопасность и образование своих детей.
    Результаты ретроспективного исследования за период 2009-2021 гг., проведенного в Республике Молдова выявил, что число детей лишенных родительского мониторинга из-за их трудовой миграции выросло в 2,14 раза, от 17656 детей в 2009 году до 37866 детей в 2020 и 29186 детей в 2023 г.
    При изучении распространенности феномена детей подверженных трудовой миграции родителей, была выявлена стойкая тенденция к увеличению (23,2%) от 526,81 в 2016 году, до 649,18 детей на 10000 педиатрического населения в 2023 году.
В результате исследовании у 97,75% детей были выявлены психологические страдания, развившиеся после выезда родителей на работу. Неодобрение или осуждение окружающих чувствовали 30% детей мигрантов (95% СI 26,0-35,3); в последние 12 месяцев чувствовали грусть, безысходность, депрессию 16% (95% СI12,4-19,3), страхи и бессонницу 14,25% (95 СI% 10,8-17,6) детей; в 0,75% (95%СI 0,1-1,6) случаев дети проявляли суицидальное поведение. У детей мигрантов, уже в первый месяц послеинициации трудовой миграции родителей в 7,3% случаев выявляли наличие привычек, отрицательно влияющих на здоровье: начинали курить – 4,0% (95% СI2,1-5,9), употреблять алкоголь – 3,0% (95%СI 1,3-4,7); употреблять наркотические вещества – 0,3% (95%СI 0,25-0,7) детей мигрантов. При изучении влияния трудовой миграции родителей на здоровье их детей было выявлено, что дети пренебрегают и грубо нарушают ежедневную гигиену, что может способствовать развитию инфекционных и паразитарных заболеваний. Сравнивая частоту выполнения гигиенических мероприятий у детей мигрантов и детей из контрольной группы (не подверженных трудовой миграции родителей), были выявлены различия высокой статистической значимости: чистили зубы – c2 =32,65, df=4, p=0,000; ежедневно мыли руки с мылом – c2=34,517,df=2, p=0,000; купались – c2=23,219,df=5, p=0,000. Анализируя данные о частоте использования необходимых продуктов питания, было выявлено, что дети мигрантов имеют менее разнообразный и бедный рацион питания; редко употребляют мясные, молочные и кисломолочные продукты, яйца, супы, каши, овощи и фрукты. Исследования структуры общей заболеваемости детей мигрантов продемонстрировали некоторые особенности: наибольшую долю – 58,5% имели болезни органов дыхания; затем следовали болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни уха и сосцевидного отростка с соответствующими долями 5,5% и 4,9%; болезни нервной системы и болезни кожи и подкожной клетчатки 4,4%; некоторые инфекционные и паразитарные болезни и болезни системы кровообращения 4,3% и 4,2%; болезни органов пищеварения3,6%, болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани, соответственно, 2,8 %. Обращаемость детей мигрантов за медицинской помощью обусловлена, в первую очередь, профилактическими мероприятиями в 58,4% (95% 57, СI 5-59,3) случаев. На втором месте, находились обращения по поводу интеркуррентных заболеваний – 32,1% (95% СI 31,3-33,1), на третьем месте были обращения, обусловленные осложнениями или обострениями хронических процессов – 9,5%. В то же время было отмечено, что частота проведения детям профилактических мероприятии, после инициации трудовой миграции родителей упала в 1,7 раз, с66% (95% CI 65,2-66,9) до38,6% (95% CI 34,9-38,4) случаев, в тоже время, возросли доли обращаемости по поводу интеркуррентных заболеваний в 2 раза, с 25,4% (95% CI 24,4-26,4) до 49,5% (95% CI 49,0- 52,8) случаев и из-за обострения хронических заболеваний в 6 раз, с 1,1% (95% CI 0,9-1,1) до 6,56% (95% CI 6,1-7,6) случаев (p=0,000). Дети с обоими родителями, находящимися в трудовой миграции, показали высокую долю обращаемости по поводу заболеваний – 74,1% (95% CI 85 72,6-75,7), в 4,8 раза более высокую чем дети неподдверженные трудовой миграции родителей (p=0,000).
    При опросе семей мигрантов определили, что доля обращаемости к семейному врачу при заболеваниях составляет 70,4% (95% CI 69,5-71,4), а к профильным специалистам лишь -29,6% случаев. Обращаемость, обусловленная хирургической и травматологической патологией, была более высокая у детей мигрантов, по сравнению с детьми контрольной группы. Детям мигрантов чаще, чем детям из контрольной группы была оказана неотложная помощь: в 4 раза по подводу ожоговых
состояний; в 2,3 раза из-за аспирации инородных тел и укусов животных; в 2 раза из-за кровотечений и укусов насекомых; в 2,7 раза из-за бытовых отравлений; в 2,9 раза чаще из-за судорожного синдрома. Была определена иерархия факторов риска для здоровья детей мигрантов. Первое место занимал фактор – наличие туберкулеза и контакта с больным туберкулезом. На втором месте – питание нерегулярное, редкое; на третьем месте – недостаточность финансовых средств; наличие анемии – на четвертом месте; на пятом месте – нерегулярные, редкие гигиенические мероприятия. Наличие физического насилия, нарушение календаря вакцинации и несвоевременность оказания медицинской помощи занимают
соответственно 6-7 и 8 места.
    В ходе исследования была изучена и аргументирована информативность метода определения качества жизни детей – опросника Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™4.0), который способствовал оценить здоровье детей мигрантов. В ходе исследования суммарного балла качества жизни детей мигрантов были выявлены переменные значения от 56,01±12,75
баллов у детей в возрасте 5-7 лет, до 46,77±11,09 баллов у детей 13-18 лет.
    Полученные результаты были статистически ниже показателей детей непораженных трудовой миграцией родителей (р=0,000). Значительно низкие показатели по всем модулям и характеристикам качества жизни позволили определить уровень качества жизни детей мигрантов как очень низкий.
    Данное научное исследование позволило изучить влияние трудовой миграции родителей на здоровье и качество жизни их детей; позволило оценить реальное состояние оказания медицинской помощи детям мигрантов; выявить медико-социальные факторы, влияющие на заболеваемость детей исследуемой группы, а полученные результаты могут быть использованы в ходе разработки мероприятий по улучшению показателей здоровья детей трудовых мигрантов.