19 мая 2024

Авторы: Журавлев Михаил Николаевич
Субъект РФ: Тюменская область

Тюменская область является одним из наиболее активно развивающихся регионов России. По предварительным оценочным данным численность населения Тюменской области на начало 2024г. составляла 1 617 тыс. человек. Это на 108 тыс. больше чем пять лет назад и на 232 тыс. больше чем в 2012г., когда в Тюменской области начала реализовываться Федеральная программа по борьбе с сосудистыми заболеваниями.  Положительная динамика демографической ситуации в регионе складывается как из естественного прироста, так и за счет высокого процента миграции. В 2023 году естественный прирост населения за девять месяцев составил 1 117 человек, а миграционный прирост составил более 5 тысяч. Однако следует отметить существенную диспропорцию демографической ситуации внутри региона. Наиболее активный рост численности населения отмечен в областном центре, в то время как в ряде административных округов и районов отмечена отрицательная динамика статистических показателей. 

По данным статистических материалов Департамента здравоохранения Тюменской области численность постоянного населения Тюменской области на конец 2012г. составляла 1 385 008 человек. При этом количество взрослого населения составляло 1 077 253 человек. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской федерации №928н от 15.11.2012г. «Об утверждении порядка оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», при определении открытия необходимого количества специализированных коек рекомендовано исходить из расчета 30 коек на 150 тыс. взрослого населения. В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Тюменской области №58-ос от 10.03.2011г. "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"  было организовано три Первичных сосудистых отделения (ПСО) на 30 коек каждое: на базе ГБУЗ ТО "ОБ №3" г. Тобольска, ГБУЗ ТО "ОБ №4" г. Ишима, ГБУЗ ТО "ОБ №23" г. Ялуторовска и Региональный сосудистый центр (РСЦ) на 90 коек на базе ГБУЗ ТО "ОКБ №2" г. Тюмени. Общее количество специализированных инсультных коек в регионе составило 180. Таким образом, исходный дефицит коечного фонда составлял 35 коек. Мониторинг эффективности работы системы оказания помощи больным с ОНМК в Тюменской области показывает ежегодный рост числа больных с инсультом. Учитывая растущую нагрузку на РСЦ в 2020г. в г. Тюмени было организовано еще одно 30 коечное ПСО №4 на базе ГБУЗ ТО "ОКБ №1", но при этом уменьшилось количество инсультных коек в РСЦ до 83 за счет открытия кардиологических коек. В настоящее время количество специализированных коек для больных с ОНМК   в Тюменской области составляет 203. Однако, следует отметить, что увеличение коек со 180 до 203 увеличило коечный фонд на 13%. В то же время количество взрослого населения региона за это период выросло на 160 607 человек, что дало прирост на 15%, что практически нивелировало увеличение коечного фонда. Кроме того, диспропорция динамики демографической ситуации внутри региона привела к тому, что опережающий рост населения шел в областном центре. В результате, численность взрослого населения, проживающего на территории обслуживания ПСО №4 и РСЦ увеличилась с 506 488 человек до 814 664 человек, что привело к росту на 35%, в то время как количество коек увеличилось с 90 до 113 (прирост 25%). Возрастание нагрузки усугубляется еще и тем, что за ПСО №4 закреплены рад населенных пунктов Свердловской области, из которых время транспортировки больных с ОНМК меньше времени транспортировки до сосудистых центров Свердловской области.   

Таким образом, несмотря на открытие дополнительного ПСО №4, расчетный дефицит специализированных инсультных коек в регионе продолжает нарастать и в настоящее время составляет 43 койки. Обеспеченность коечным фондом для больных с ОНМК в Тюменской области составляет 82%. Обеспеченность коечным фондом населения территории обслуживания ПСО №4 и РСЦ составляет 69%. Учитывая то, что в наиболее неблагоприятной ситуации находятся территории обслуживания РСЦ и ПСО №4, где суммарный дефицит коечного фонда составляет 50, а также с учетом динамики развития демографической ситуации в Тюменской области, в настоящее время имеется необходимость открытия еще одного дополнительного ПСО в Г. Тюмени.

Анализ динамики демографической ситуации в регионе требует от организаторов здравоохранения своевременного прогнозирования и принятия оперативных организационных решений с целью предотвращения рисков ухудшения качества оказания специализированной медицинской помощи.