13 апреля 2025

Авторы: Махмутов Равил Фаткулислямович
Субъект РФ: РФ, Донецкая Народная Республика

Для овладения специальностью, будущему врачу необходимы не только упорядоченные системные знания, но и владение профессиональными практическими навыками (умение собрать анамнез, распознать главные синдромы и симптомы заболевания, направить больного на проведение необходимых методов исследования, проанализировать совокупность полученных данных, поставить диагноз, оказать неотложную помощь, назначить лечение). Для полноценного формирования этих навыков у обучающихся, в ходе практических занятий по клиническим дисциплинам, необходимо использование современных педагогических технологий (имитационных деловых игр), которые «обеспечивают включение студентов в активный процесс работы по развитию специальных врачебной умений».

Ситуационно-ролевые (деловые) игры, являются одним из эффективных подходов в подготовке обучающихся, получающих высшее медицинское образование. Деловая клиническая игра (ДКИ) представляет собой имитацию профессиональной деятельности в условиях, максимально приближенных к реальным. В ходе игры обычно моделируются типичные для профессиональной деятельности ситуации, при этом участникам предлагается решить проблемы, возникающие в ходе этой деятельности. Одну и ту же ситуацию можно проигрывать несколько раз, что позволит всем участникам ознакомиться с функциями разных специалистов практического здравоохранения. С помощью этого метода активного обучения будущий специалист знакомится с реальными условиями, максимально близкими к условиям врачебной практики, при этом создается соответствующий эмоциональный настрой, обеспечивающий усиление интереса и мотивации к приобретению знаний и навыков будущей профессии.

Широкое обращение к практике ДКИ позволяет сократить время, необходимое для изучения конкретной темы, повышая показатели усвоения учебного материала до 90% (по сравнению с 30% при лекционной подаче и 50% при самостоятельной работе с литературой).

Цель работы. Разработка серии деловых клинических игр по предмету «Педиатрия» для обучающихся, получающих высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Материалы и методы. Занятия по предмету «Педиатрия» проводятся на клинических базах кафедры педиатрии №2 ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России со студентами 5 курса, получающими высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

В соответствии с ФГОС ВО по специальности 31.02.01 «Лечебное дело» для обучающихся 5 курса, преподавателями кафедры составлены ДКИ, в которых моделируются неотложные состояния в педиатрии. Эти ДКИ организуются преимущественно как обучающие, имитационные и поисковые.

В отличие от обычного практического занятия, предназначенного для формирования у обучающихся заданных программой знаний и умений, цели ДКИ значительно шире и рассчитаны на формирование умений ориентироваться в конкретной профессиональной ситуации, принимать самостоятельные решения, развивает умение работать в коллективе, навыки коммуникации с пациентами и их родственниками.

Важным моментом разработки ДКИ является создание сценария, основой которого служит логически обоснованная последовательность событий, составляющих определенную клиническую ситуацию. План ДКИ включает выбор реальной и типичной ситуации, соответствующей поставленным целям, определение ролевых участников игры, выбор целей и последовательности взаимодействия каждой роли, определение временных рамок игры, подготовка медицинской документации (рентгенограмм, протоколов УЗИ, записей ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, данных лабораторных анализов, при необходимости - инструментов, приборов и т.д.).

В ходе ДКИ обучающимся предлагаются роли специалистов, формирующих маршрут пациента в практическом здравоохранении, начиная с первичного уровня оказания медицинской помощи и вплоть до третичного уровня/ узкоспециализированной медицинской помощи. В рамках выбранных/назначенных ролей обучающиеся решают определенные проблемы, обусловленные спецификой моделируемой ситуации, одновременно развивая свои когнитивные, профессиональные и коммуникативные навыки.

Преподаватель контролирует и направляет ход игры, при необходимости задавая обучающимся наводящие вопросы, предоставляя дополнительную информацию, может инициировать или поддержать обсуждение сложных вопросов, контролирует длительность каждого этапа игры.

Кроме того, в ходе игры преподаватель может модулировать разыгрываемую ситуацию, сообщая об изменении состояния больного, возникших осложнениях, дополнительных обследованиях, отсутствии определенных лекарственных препаратов и т.д.

В начале занятия определяются цели игры, в также знания, практические умения и навыки, которые обучающиеся должны продемонстрировать в игре, проводится проверка базисных знаний. Далее определяется исходная ситуация, распределяются роли. Обучающимся, которым в данной модели оказались не задействованы непосредственно в игре, назначаются роли экспертов, но они могут быть привлечены для замены любого из игроков. Определяется места действия, например, медицинский кабинет школы, приёмное отделение, отделение интенсивной терапии, палата, кабинет семейного врача. Предоставляется оснащение, например, тонометр, стетофонендоскоп, шприцы, лекарства, история болезни.

Преподаватель докладывает ситуацию, после чего действие переносится в ситуационно моделируемое пространство, в роли пациента обычно выступает фантом. Обучающиеся, в соответствии с своими ролевыми функциями, проводят диагностику, определяет причины возникновения патологии, оказывают соответствующую функции их роли помощь, беседуют с родственниками, дают рекомендации по организации жизни и питания пациента, особенностям диспансерного наблюдения.

При необходимости к обсуждению привлекаются обучающиеся, которые выступают в ролях экспертов. По окончании ДКИ, преподаватель проводит анализ всех ее этапов, оценивает деятельность каждого участника, обсуждает с обучающимися моменты, которые вызвали затруднения, заносит в журнал оценки обучающихся. Продолжительность деловой игры составляет 1-1,5 часа.

Благодаря ДКИ процесс обучения становится более творческим и увлекательным, поскольку игра стимулирует и длительно поддерживает активность обучающихся, сама обстановка деловой клинической игры их захватывает, не оставляет участников пассивными.

Использование ДКИ в процессе высшего профессионального образования по сравнению с традиционными методиками преподавания обеспечивает ряд преимуществ, в частности, ДКИ больше соответствует практическим потребностям обучающихся. Кроме того, методика обеспечивает охват широкого диапазона проблем одновременно с их глубоким осмыслением. Используемая форма игры соответствует логике будущей профессиональной деятельности, содержит аспект социального взаимодействия, подготавливая обучающихся к профессиональному общению. Игровой компонент обеспечивает более высокую вовлеченность обучающихся, предоставляя обширные возможности интерпретации и осмысления полученных результатов. Ход ДКИ позволяет проявиться практически всем аспектам личности, в то время как при использовании традиционных методов обучения преобладает интеллектуальная сторона. Важным компонентом, предоставляемым ДКИ, является возможность обратной связи, более того, ДКИ просто «насыщена» ею, при этом связь гораздо интенсивнее и многостороннее, чем удается получить в рамках традиционных методов обучения. Помимо этого, ДКИ формирует установки профессиональной деятельности, позволяет преодолеть стереотипы и корректировать самооценку.

Вывод. ДКИ является эффективным методом обучения в высшем медицинском образовании. Основными преимуществами метода являются стимуляция познавательной активности студентов, содействие развитию самостоятельных мышления и деятельности, навыков работы в коллективе, моделирование условий профессиональной среды, возможность реализации деятельностно-компетентностного подхода в обучении будущих врачей.