31 мая 2025

Авторы: Бурлуцкая Алла Владимировна, Савельева Наталья Владимировна, Иноземцева Диана Андреевна
Субъект РФ: РФ, Краснодарский край

ВВЕДЕНИЕ. Рассматривая актуальные проблемы современной педиатрии, можно с уверенностью сказать, что ожирение у подростков является одним из крупных, требующих внимания, вопросов здравоохранения. В РФ, согласно статистическим данным, распространенность избытка массы тела в детской популяции варьирует в пределах от 2,1 до 28,8%, ожирения - от 1,2 от 25,3% (в группах детей, отличающихся по возрасту, половой принадлежности и условиям проживания). Самое часто ожирение, на долю которого приходится до 98 -99% всех случаев ожирения, простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое). Дебют конституционально-экзогенного ожирения чаще всего в возрасте после 5 лет, или в периоде полового созревания. Около 60% взрослого ожирения берет начало в детском возрасте. Последствия ожирения, такие как сахарный диабет II типа и заболевания сердечно-сосудистой системы, являются одними из основных причин потери трудоспособности и преждевременной смертности населения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявление встречаемости избытка массы тела и ожирения, а также определение типов ожирения среди школьников подросткового возраста в г. Краснодаре.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ медицинской документации (медицинская карта ребенка - форма № 026/у) и клинический осмотр (измерение роста, веса, окружности талии и бедра) у 628 подростков в возрасте от 12 до 17 лет включительно. Исследование проводилось среди школьников детского образовательного учреждения МАОУ «Лицей №90» в 2024 году.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как индекс массы тела (ИМТ), равный или более +2,0 SDS (Standard deviation score) ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Расчет ИМТ и SDS ИМТ, проводился с помощью программного обеспечения, разработанного ВОЗ: для детей от 6 до 19 лет — AnthroPlus WHO. Степени тяжести ожирения определялись согласно классификации: I степень - SDS ИМТ 2,0-2,5; II степень - SDS ИМТ 2,6-3,0; III степень - SDS ИМТ 3,1-3,9.

Всего в исследование вошло 628 подростков от 12 до 17 лет включительно, из них 302 девочки (48,1%) и 326 мальчиков (51,9%). Избыток массы тела выявлен у 67 подростков (10,7%), при этом доля мальчиков составила 58,2%, девочек 41,8%. Ожирение документировано у 36 подростков (5,7%), среди них доля мальчиков оказалась также выше – 61,1%, а девочек составила - 38,9%. Распределение подростков по степени тяжести ожирения оказалось следующим: I степень – 63,9% (23 чел.), II степень – 27,8% (10 чел.) и III степени – 8,3% (3 чел.).

Следующим этапом исследования была оценка индекса окружности талия/бедро (ОТ/ОБ). При оценке риска сердечно-сосудистый заболеваний имеет значение не только количество, но и распределение жировой ткани. Наиболее опасным считается абдоминальный тип жироотложения. Для определения количественной характеристики содержания жировой ткани в абдоминальной области определяют индекс ОТ/ОБ. Критерием абдоминального ожирения принято считать повышения индекса ОТ/ОБ более 0,9 у мужчин и более 0,85 у женщин. В нашем исследовании абдоминальный тип ожирения выявлен у 9 подростков (25%), из них у 6 мальчиков (66,7%) и у 3 девочек (33,3%). При этом абдоминальный тип жироотложения преимущественно был у подростков со II степенью ожирения (77,85).

Есть исследования, что избыток массы тела, ожирение и ассоциированные с ним заболевания (артериальная гипертензия, метаболический синдром) имеют взаимосвязь с низкой (менее 2500 г) и крупной (более 4000) массой тела при рождении. Мы проанализировали медицинские карты подростков с ожирением и избытком массы тела. В результате анализа медицинских карт подростков с избытком массы тела и ожирением (всего 103 чел.) низкая масса тела при рождении выявлена всего у 1,9%, а высокая масса тела – у 4,8%.

ВЫВОДЫ. В результате нашего исследования мы выявили, что частота встречаемости избытка массы тела и ожирения среди школьников подросткового возраста составила 16,4%. При этом доля мальчиков оказалась больше. У каждого четвертого подростка с ожирением выявлен абдоминальный тип ожирения, что повышает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, метаболический синдром). Подростки с избытком массы тела и ожирением при рождении имели преимущественно нормальные показатели массы тела.