03 июня 2025

Авторы: Токарева Юлия Сергеевна
Субъект РФ: РФ, Свердловская обл.

Ключевые слова:  

здравоохранение Свердловской области, кадровый дефицит, диспансеризация, управление здравоохранением, квалификация медицинских работников, региональная система здравоохранения.  

Введение  

Здравоохранение Свердловской области, являясь частью общероссийской системы, сталкивается с комплексом проблем, препятствующих достижению национальных целей в сфере охраны здоровья. Несмотря на реализацию программ развития (включая ГП «Развитие здравоохранения до 2027 года»), сохраняются негативные тенденции:  

- Снижение численности врачей высшей категории на 15% (2019–2023 гг.);  

- Рост заболеваемости на 18.6%, особенно по патологиям органов дыхания;  

- Низкая доступность помощи в сельских районах.  

Цель исследования — разработка научно обоснованных мер по совершенствованию региональной системы здравоохранения на основе анализа структурных и управленческих проблем.  

Основные проблемы системы  

1. Дефицит и старение кадров

- Укомплектованность врачами — 34.8 на 10 тыс. населения (при среднероссийском показателе 38.2);  

- Сокращение числа специалистов с высшей категорией: с 7 291 до 6 215 чел. (2019–2023 гг.);  

- Острая нехватка узких специалистов: в области нет диабетологов, паразитологов, офтальмологов-протезистов.  

Причины (по данным опроса ГАУЗ СО «ГБ г. Первоуральск»):  

- Высокая нагрузка (78% респондентов);  

- Низкие доплаты за категорию (45%);  

- Отсутствие карьерных перспектив (30%).  

2. Недофинансирование и инфраструктурные ограничения

- Доля расходов на здравоохранение в ВРП области — 3.1% (против 5–8% в странах ЕС);  

- Закрытие 6 больниц за 5 лет при росте числа амбулаторий (+31 ед.);  

- Нехватка оборудования: только 48% ФАПов оснащены экспресс-анализаторами.  

3. Низкая эффективность профилактики

- Охват диспансеризацией — 64.4% (при плановом 90%);  

- 41% пациентов отказываются от профилактики из-за удаленности медучреждений;  

- Отсутствие системы мотивации населения к ЗОЖ.  

Предлагаемые решения  

1. Стимулирование повышения квалификации врачей 

Мера: Надбавка к окладу за категорию

Эффект: Повышение зарплат на 20–30%

Мера: Высшая категория: +30%

Эффект: Снижение текучести кадров на 15%

Мера: Единовременная выплата при аттестации (1–2 оклада)

Эффект: Рост числа аттестованных специалистов

Мера: Включение категории в критерии карьерного роста Эффект: Увеличение мотивации к профессиональному развитию

2. Внедрение системы наставничества

- Целевые группы: молодые специалисты, врачи после долгого перерыва, сотрудники предпенсионного возраста.  

- Механизмы:

  - Создание «Положения о наставничестве»;  

  - Обучение наставников (программы Свердловского медуниверситета);  

  - Материальное стимулирование: доплата 15% к окладу.  

- Ожидаемые результаты от внедрения наставничества:

Снижение врачебных ошибок на 25–30%

Ускорение адаптации новых кадров в 2 раза

Сокращение текучести на 20%

3. Повышение доступности диспансеризации

- Мобильные бригады с узкими специалистами для сельских районов;  

- Цифровизация: онлайн-запись, ЭКГ-телеметрия, офлайн-программы для ФАП;  

- Информационная кампания через соцсети и работодателей.  

Экономическое обоснование  

Реализация предложений потребует дополнительных инвестиций в размере 5–7% от текущего бюджета здравоохранения области (142.4 млрд руб. в 2025 г.). При этом ожидаемые эффекты включают:  

- Снижение смертности от ССЗ и онкопатологий на 15–20%;  

- Увеличение продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г.;  

- Экономия 12–15 млрд руб. за счет сокращения госпитализаций.  

Заключение  

Ключевыми направлениями трансформации здравоохранения Свердловской области должны стать:  

1. Системная мотивация медицинских кадров к повышению квалификации.  

2. Внедрение адаптивных моделей наставничества.  

3. Технологическая модернизация профилактической работы.  

Предложенные меры соответствуют целям нацпроекта «Здравоохранение» и могут быть масштабированы на другие регионы РФ с аналогичными проблемами.  

Источники:

1. Данные Росстата (2019–2024 гг.).  

2. Государственная программа Свердловской области «Развитие здравоохранения до 2027 года».  

3. Результаты анкетирования медицинских работников (ГАУЗ СО «ГБ г. Первоуральск», 2024 г.).  

4. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».  

Для цитирования:

Токарева Ю.С. Совершенствование системы здравоохранения Свердловской области: проблемы и пути решения // Вестник УрГЭУ. 2025. № 3. С. 45–54.