Кадровая обеспеченность системы здравоохранения Республики Крым: реалии и прогноз потребности

02 мая 2023

Авторы: Третьякова Ольга Степановна, Сухарева Ирина Александровна
Субъект РФ: Республика Крым

Эффективность деятельности системы здравоохранения и ее перспективное развитие в значительной степени зависит от уровня подготовки и обеспеченности системы медицинскими кадрами.  

В Республике Крым (РК), как и в целом в Российской Федерации, остро стоит проблема дефицита медицинских кадров. Так, обеспеченность врачами государственных учреждений РК на 01.01.23 года составляет 37,2 на 10 тыс. населения (целевой показатель федерального проекта “Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами” на 2023 г - 40,1), средним медицинским персоналом - 82,2 на 10 тыс. населения (соответственно - 92,3).

При оценке кадрового потенциала системы здравоохранения РК за последние 5 лет, прослеживается тренд на снижение обеспеченности специалистами, а именно, укомплектованность региона врачами снизилась на 2,7% (с 38,2 до 37,2 на 10 тыс. нас.), при этом только за 2022 год показатель уменьшился на 4,2 % (с 38,8 до 37,2 на 10 тыс. нас.). Более  выраженный отток кадров отмечается среди среднего медицинского персонала, в частности, за 5 лет показатель обеспеченности снизился на 8,3% (с 89,6 до 82,2 на 10 тыс. нас.)., при этом за последний год - на 7,2 % (с 88,8 до 82,2 на 10 тыс. нас.). В абсолютных цифрах это выглядит следующим образом: численность врачей за последние 5 лет уменьшилась на 583 (с 7 129 в 2018 г до 6 546 в 2022 г), т. е. на 8,9%, среднего медицинского персонала на  2 298 человек (с 16 752 до 14 454 соответственно) – на 13,7%.

Одной из причин данной ситуации может являться значительный рост нагрузки на систему здравоохранения в период пандемии Covid-19, что вызвало отток кадров.

Согласно данным Министерства здравоохранения (МЗ) РК, укомплектованность государственных учреждений здравоохранения субъекта медицинскими кадрами на 01.01.23 года составляет: врачами - 89,4%, средним медицинским персоналом - 89,6%. При этом укомплектованность амбулаторного звена врачами не превышает 84,8%: участковыми терапевтами - 75,6%, врачами общей практики/семейной медицины - 78,6%, участковыми педиатрами - 85,1%.  

В тоже время в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению, укомплектованность врачебными кадрами еще ниже  -  81,8%, средним медицинским персоналом – 88,0%.

Согласно утвержденной МЗ РФ методике расчета  (Приказ МЗ РФ от 3 февраля 2021 г. № 52 «Об утверждении методик расчета дополнительных показателей федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» в составе национального проекта «Здравоохранение») на сегодняшний день отрасль субъекта испытывает потребность в 2 200 специалистах - 758 врачах и 1 442 средних медицинских работниках.

В тоже время, во исполнение постановления Совета министров Республики Крым от 29.11.2017 № 648 «О среднесрочном прогнозировании трудовых ресурсов Республики Крым», с целью планирования перспективной потребности рынка труда в специалистах различных направлений, в том числе, с учетом реализации инвестиционных проектов и перспектив социально-экономического развития РК, актуализации совместно с работодателями региональных программ развития образования, Министерством труда и социальной защиты РК в 2022 году был сформирован прогноз потребности рынка труда РК в специалистах различных направлений на 6-летний прогнозный период (2023-2028 гг.).

Согласно данному прогнозу, потребность системы здравоохранения РК в персонале на ближайшие 6 лет составит 2 719 человек, из них врачебных кадров – 1 270, среднего медицинского персонала – 1449 соответственно. При этом наибольшая потребность прослеживается во врачах, оказывающих первичную медико-санитарную помощь - 32,4%: 412 из 1270 в абсолютных цифрах, в том числе, врачей общей практики – 185 (14,6%), терапевтов участковых – 189 (14,9%), педиатров участковых – 38 (2,99%). Кроме того, потребность во врачах скорой медицинской помощи (СМП) составит 7,8% - 99 из 1270 в абсолютных цифрах.

Помимо этого, дефицит кадров имеет место не только в первичном звене здравоохранения и службе скорой медицинской помощи, но и среди врачей - специалистов. Так, здравоохранение РК испытывает острую нехватку целого ряда специалистов: судебно-медицинских экспертов – 103, инфекционистов - 77, врачей клинической лабораторной диагностики – 47, врачей-генетиков - 45, патологоанатомов – 34, рентгенологов - 30, хирургов сердечно-сосудистых – 26, психиатров - 24, хирургов - 21, нефрологов - 20, эпидемиологов - 18 и др..

И хотя, удельный вес ряда специалистов (к примеру гематологов, онкологов детских, эндокринологов и др.) в общем массиве дефицита врачебных кадров, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь крайне мал, при планировании устранения их дефицита, следует учитывать нормативы обеспеченности в разрезе специальностей, а также реальную укомплектованность кадрами по каждой конкретной специальности.                              

Как показывает прогноз в ближайшие годы важнейшее значение в Республике приобретает кадровое обеспечение реабилитационной службы. На сегодняшний день, потребность региона в данных специалистах составляет 54 человека на период 2023- 2028 гг.

Эффективность системы здравоохранения зависит не только от врачебного персонала, но и от кадрового потенциала среднего звена. Исходя из данных прогноза Минкомтруда, наибольшая потребность в ближайшие 6 лет составит по медицинским сестрам – 393, лаборантам – 216, фельдшерам скорой медицинской помощи – 210, фельдшерам-лаборантам – 186, рентген-лаборантам – 113, акушеркам – 58, медицинским сестрам врача терапевта участкового – 66, медицинским сестрам врача педиатра участкового – 46 и  др..

Таким образом, прогноз кадрового дефицита региона на период 2023-2028 гг., как по количеству медицинских работников, так и перечню специальностей требует корректировки подготовки кадров на уровне додипломной подготовки (в том числе целевой), ординатуры (с расширением перечня  специальностей подготовки, коррекции численности приема, исходя из реальной потребности в кадрах в субъекте), мониторинга и контроля трудоустройства выпускников вуза, подготовки и переподготовки кадров на постдипломном уровне в тесном сотрудничестве с МЗ РК.