08 мая 2023

Авторы: Карайланов Михаил Георгиевич, Прокин Игорь Генрихович
Субъект РФ: Санкт-Петербург

Первичная медико-санитарная помощь является важнейшим звеном системы здравоохранения, от состояния которой зависят не только эффективность и качество деятельности всей системы в целом, но и решение многих медико-социальных проблем. Данный вид медицинской помощи занимает приоритетное значение в медицинском обслуживании населения как наиболее массовый и доступный.

Учитывая значимость первичной медико-санитарной помощи, в настоящее время недостаточно изучены вопросы эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также развития стационарозамещающих технологий. Особенности оказания первичной медико-санитарной помощи представлены во многих публикациях авторов, но среди них нет ни одной, которая бы отражала объективную характеристику оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Основными проблемами в организации оказания первичной медико-санитарной помощи являются доступность и качество, профилактическая направленность, преемственность и этапность в осуществлении лечебно-профилактической деятельности, кадровый дефицит, неполное материально-техническое оснащение и недостаточный уровень внедрения современных информационных технологий в медицинских организациях, на которые в последнее время обращают особое внимание.

С учетом климатогеографических особенностей, уровня транспортной доступности медицинских организаций, развитием инфраструктуры и плотности населения возникает острая необходимость поиска путей дальнейшего развития и совершенствования первичной медико-санитарной помощи, как главного элемента системы здравоохранения, повышения эффективности деятельности медицинских организаций.

Наше исследование проводилось на базе данных результатов деятельности медицинских организаций г. Санкт-Петербурга, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по основным клинико-статистическим группам в сравнении за период с 2015 по 2019 годы.

Оценка эффективности стационарозамещающих технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, нами была проведена с позиции медицинской, социальной и экономической эффективности.

Нами определены и проанализированы основные ключевые показатели медицинской эффективности, такие как госпитализированная заболеваемость, обеспеченность койками, работа койки в году, средняя длительность пребывания на койке, средние сроки проведенных койко-дней. Данные показатели показали свою эффективность при лечении пациентов в условиях дневного стационара по сравнению с круглосуточным при одинаковых условиях.

Проведенное анкетирование пациентов показало наибольшую удовлетворенность их лечения в условиях дневного стационара по анализируемым критериями, определив социальную эффективность лечения в условиях дневного стационара по сравнению с круглосуточным.

При сравнительной характеристике затрат на лечение пациентов в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара отмечается наименьшая средняя стоимость одного койко-дня при лечении в условиях дневного стационара по всем профилям медицинской помощи, в среднем разница составляет практически в 2,2 раза, тем самым определяя экономическую эффективность.

В результате оценки эффективности стационарозамещающих технологий в медицинских организациях нами были сделаны следующие выводы:

1.  Оценка эффективности медицинских технологий направлена на рациональное использование ресурсов здравоохранения.

2.  При наименьших финансовых затратах и в более короткий срок достигается определенная медицинская и социальная эффективность при лечении пациентов в дневного стационара по сравнению с круглосуточным при одинаковых условиях.

3.  Лечение в дневного стационара имеет значительное «деонтологическое» преимущество, а именно большую часть времени пациент находится дома, в привычных комфортных условиях, в окружении близких людей, что однозначно повышает эффективность лечения.

4.  Стоимость оказания медицинской услуги в дневного стационара в несколько раз дешевле стоимости аналогичной услуги в стационаре круглосуточного пребывания, стоимость курса лечения прямо пропорциональна количеству проведенных койко-дней.