18 мая 2023

Авторы: Благодарева Мария Сергеевна
Субъект РФ: Свердловская область

Эффективность деятельности медицинских организаций складывается из множества показателей, включая оценку удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Организация системы акушерско-гинекологической помощи включает в себя  оказание медицинской помощи в женских консультациях и в условиях стационара. Кроме того, на территории Свердловской области в систему оказания помощи внедряются телемедицинские технологии, в качестве примера можно привести автоматизированную систему «Региональный акушерский мониторинг» (АС «РАМ»), работа которой направлена на мониторинг беременных женщин в регионе, от этапа постановки на диспансерный учет или первичного обращения в стационар до 42 дня после родоразрешения. Еще одной информационной системой является «АИСТ_СМАРТ», кроме электронной истории болезни использующая данные электронного дневника самоконтроля беременной.

Цель исследования: провести оценку удовлетворенности беременных, деятельностью акушерско-гинекологической службы на территории Свердловской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для определения удовлетворенности качеством акушерско-гинекологической помощи проведен опрос 47 беременных, проживающих на территории Свердловской области. Сбор статистического материала проводился сплошным способом методом анкетирования с использованием Яндекс форм, что обеспечило анонимность участников анкетирования. Статистическая обработка данных произведена с помощью пакета Microsoft Excel 19.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для проведения опроса была разработана анкета, содержащая 27 вопросов, включающих три направления: удовлетворённость медицинской помощью в женской консультации, удовлетворённость медицинской помощью в стационаре и удовлетворенность использования телемедицинских технологий, внедренных в Свердловской области, в частности мобильного приложения «АИСТ_СМАРТ». Было опрошено 47 беременных, получающих медицинскую помощь в отделениях третьего уровня акушерско-гинекологической помощи Свердловской области. Средний возраст опрошенных составил 29±7 лет.

Для получения объективных социологических данных при определении удовлетворенности пациенток качеством акушерско-гинекологической помощи использовалась шкала, в которой позитивные и негативные оценки сбалансированы. При оценке удовлетворенности пациенткам предлагалось выбрать ответ:

1.                  Полностью удовлетворена

2.                  Скорее удовлетворена, чем не удовлетворена

3.                  Скорее не удовлетворена, чем удовлетворена

4.                  Не удовлетворена.

Определено, что 85% опрошенных полностью удовлетворены медицинской помощью, предоставленной им в женской консультации, 11% скорее удовлетворены, чем не удовлетворены, и 4% скорее не удовлетворены, чем удовлетворены. Ни одна пациентка не дала ответ – «не удовлетворена». Близкие по величине значения, получены при оценке удовлетворенности медицинской помощи, предоставленной в стационаре - удовлетворены 87% опрошенных, а 13% скорее удовлетворены, чем не удовлетворены.

Поскольку психоэмоциональное состояние беременной значительно влияет на протекание беременности, важным фактором являлось оценка взаимодействия пациентки с лечащим врачом и проинформированность пациентки о протекании беременности в достаточном для нее объеме.

В отношении женской консультации получено, что взаимодействием с лечащим врачом удовлетворены 79%, скорее удовлетворены, чем не удовлетворены 17%, скорее не удовлетворены 2% опрошенных (1 пациентка, отметившая безразличие со стороны врача) и абсолютно не удовлетворены так же 2%, что составляет одну пациентку, указавшую на хамство со стороны персонала. Удовлетворены получаемой информацией о протекании беременности от врача женской консультации 83% беременных, 17% скорее удовлетворены объемом получаемой информации, чем нет, ответов «скорее удовлетворена, чем удовлетворена» и «не удовлетворена» ни дала ни одна опрошенная. В отношении процесса диагностики в женской консультации 70% дали ответ «удовлетворена», 30% - «скорее удовлетворена, чем не удовлетворена».

Критерием, характеризующим удовлетворенность медицинской помощью, получаемой беременными за счет обязательного медицинского страхования, является факт обращения за платной медицинской помощью. Получено, что 56,3% опрошенных вообще не расходовали личные средства во время беременности. Рассматривая в процентном отношении статьи расходов личных финансовых средств остальных 43,7% опрошенных (можно было выбрать несколько ответов) определено: 65% оплачивали УЗИ, 55% платно сдавали анализы, 50% посещали платные приемы гинеколога, 5% (одна опрошенная) оплачивала госпитализацию.

Прежде чем переходить к рассмотрению удовлетворенностью помощью, предоставляемой в стационаре, уточним, что к моменту опроса 9 респондентов (18,8%) еще не получали медицинскую помощь в стационаре. В вязи с чем, при описании работы стационара за 100% принято 39 ответов.

Получено, что взаимодействием с лечащим врачом стационара удовлетворены 87,2% опрошенных, скорее удовлетворены, чем не удовлетворены 12,8%. Ответов «скорее не удовлетворена, чем удовлетворена» и «не удовлетворена» нет. Идентичные ответы получены и в отношении получаемой информацией о протекании беременности от врача стационара - удовлетворены 87,2%, скорее удовлетворены, чем не удовлетворены 12,8%.

Внедренная на территории Свердловской области телемедицинская технология - удален77,1% опрошенных использовали во время беременности приложение «АИСТ_СМАРТ», а 14,9% не знали о его существовании мобильных приложений для беременных. Со сложностями при настройкой оборудования и работой в приложении столкнулись 12,7% опрошенных, половина из которых так и не смогли разобраться с работой данного приложения в результате чего не использовали его, сложности с регистрацией были у 6,4% из которых одна пациентка (2,1%) не смогла решить данную проблему в результате чего не пользовалась приложением.

Среди использовавших приложение 85,5% указали, что мобильное приложение было для них нужным, 12,5% в отношении нужности приложения дали ответ «скорее да, чем нет», по одной беременной (по 2,6%) дали ответ «скорее нет, чем да» и «нет».

Как «удобную», работу с мобильным приложением охарактеризовали 80% опрошенных, «скорее удобную чем не удобную» 10%, как «скорее не удобную чем удобную» 5% и 5% назвали работу с приложением «не удобным».

Характеристикой, которую 31,6% опрошенные отметили самой полезной функцией «АИСТ_СМАРТ» является то, что наличие данного приложения «дало дополнительную уверенность в надлежащем врачебном контроле протекания беременности», что свидетельствует о помощи данного приложения в создании позитивного психо-эмоциолнального состояния беременной.

ВЫВОДЫ:

Для описания степени удовлетворенности пациенток акушерско-гинекологической помощью введены эмпирические индикаторы, рассчитываемые следующим образом:

·  «низкий уровень удовлетворенности» - присваивался в случае, если оценки «удовлетворена», «скорее удовлетворена, чем не удовлетворена» и «скорее не удовлетворена, чем удовлетворена» встречались менее чем в 25% ответов;

·  «удовлетворительный уровень» – оценки «удовлетворена» и «скорее удовлетворена, чем не удовлетворена» встречались в 25-50% ответов;

·   «средний уровень» – оценки «удовлетворена» и «скорее удовлетворена, чем не удовлетворена» встречались в 50-75% ответов;

·    «высокий уровень» – оценки «удовлетворена» и «скорее удовлетворена, чем не удовлетворена» встречались в 75-100% ответах.

В соответствии с чем, мы можем говорить о высоком уровне удовлетворенности пациенток, предоставляемой акушерско-гинекологической помощью на территории Свердловской области. При этом необходимо отметить средний уровень удовлетворенности работы с мобильным приложением. Повысить оценку работы которого возможно за счет создания дополнительных инструкций, направленных на упрощение механизма регистрации, разъяснения работы приложения и настройки оборудования.