29 мая 2023

Авторы: Бенян Армен Сисакович, Черногаева Галина Юрьевна, Лисица Дмитрий Николаевич, Богуш Екатерина Александровна, Радулова Наталья Александровна, Маковеева Наталия Игоревна, Светкина Анастасия Александровна, Борковский Антон Юрьевич
Субъект РФ: Самарская область

Введение. Медицинское сопровождение крупных спортивных мероприятий международного уровня обеспечивает безопасность и благополучие большого количества людей, задействованных в организации и проведении события. Именно поэтому разработаны и существуют особые требования к порядкам организации медицинской помощи, учитывающие особенности вида спорта, времени года, масштабов мероприятия, количества и вместимости объектов и многих других факторов. Одним из ключевых разделов подготовки и проведения медицинского обеспечения мероприятий Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в г. Самара (ЧМ-2018) наряду с организацией медицинской инфраструктуры на спортивных объектах и подготовкой уполномоченных больниц стало создание и формирование команды специалистов, отвечающей своими компетенциями самым высоким стандартам международного здравоохранения.

Цель исследования – оценить эффективность разработанной программы подготовки медицинских специалистов для работы на крупных спортивных мероприятиях международного уровня. 

Материал и методы. Весь период подготовки медицинской команды занял 2 года 9 месяцев и длился с сентября 2015 года по май 2018 года. Управление процессами информирования и обучения проводили на платформе «ВКонтакте», где была создана закрытая группа участников команды «Medical Team FIFA 2018».  Информационные, установочные и оценочные совещания для всей команды проводились с регулярностью 1 раз в месяц.

Основной турнир, включая эксклюзивный период, проходил с 1 июня по 15 июля 2018 года, в течение которого все бригады были распределены по 12 объектам ЧМ-2018 для оказания медицинской помощи и продолжения тренингов непосредственно на будущих рабочих площадках. Нами были сформулированы и обозначены 3 основных этапа подготовки:

I. Определение потребности сил и средств

1.    Определение численности, сил и средств – исходя из количества объектов, графиков работы объектов, продолжительности всего мероприятия, длительности отдельных активностей, специфических требований спортивной организации или города-организатора;

2.    Набор специалистов – определение потребности: необходимое количество +20%, рассылка информационных писем по ЛПУ, проведение установочных информационных совещаний с главными врачами ЛПУ, затем с коллективами, включающими необходимых специалистов, привлечение университетских ресурсов: студенты + профессорско-преподавательский состав;

3.    Отбор специалистов – анкетирование, тестирование, психологические тесты, определение базового уровня иностранного языка;

II. Формирование команды

4.    Создание графика подготовки специалистов в нерабочее время и выходные дни на добровольческой основе;

5.    Создание концепции и операционного плана с привлечением к процессам отдельных участников команды и информированием всех остальных членов;   

6.    Формирование групп с выделением лидеров и управленческого звена всей спортивно-медицинской команды. Было сформировано 11 групп численностью от 20 до 25 человек.  Составы групп были смешанными, включали в себя эквивалентные количества врачебного и среднего медицинского персонала с учетом будущего формирования врачебно-сестринских бригад разного формата (мобильная медицинская бригада, бригада стационарного медицинского пункта, бригада скорой помощи);

III. Обучение и подготовка специалистов

7.    Профессиональная переподготовка ключевых участников команды: «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Анестезиология-реаниматология», а также дополнительная образовательная 18-часовая программа «Методика обучения персонала, привлекаемого для медицинского обеспечения мероприятий Чемпионата мира по футболу FIFA 2018», проводимая на базе ФГБУ «ВЦМК «ЗАЩИТА» Министерства здравоохранения РФ;  

8.    Циклы усовершенствования и повышения квалификации для всех членов команды по программам: «Организация и оказание экстренной и неотложной медицинской помощи при проведении массовых спортивных мероприятий» - 144 часа, «Медицина катастроф» - 72 часа, «Усовершенствование лингвистической подготовки медицинского персонала» - 72 часа.  Особое внимание на данных циклах уделялось вопросам оказания первой врачебной помощи при жизнеугрожающих состояниях, внешних воздействиях, регламенту действий при подозрении на инфекционные заболевания, обучению правилам работы со средствами радиосвязи;

9.    Тренинги: по оказанию медицинской помощи на существующих спортивных объектах, по десмургии, по сердечно-легочной реанимации, по остановке наружного кровотечения, по уходу за ранами, по внутривенным инъекциям. Частота тренингов для каждой группы была не реже 1 раза в неделю, с регулярным чередованием занятий и повторениями наиболее важных навыков.  Дважды в течение всего периода подготовки, в 2016 и 2017 гг., члены команды участвовали в областных соревнованиях спасательных служб, отрабатывая навыки оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, при техногенных катастрофах и стихийных бедствиях.

Программа подготовки включала мотивацию персонала. Это - психологические тренинги, обучение правилам информационной безопасности, интеллектуальные игры, регулярное освещение в СМИ, совместное посещение футбольного матча Кубка конфедераций в 2017 году в качестве зрителей, спортивная подготовка – спортивные танцы для всех членов команды и силовые тренировки для мобильных бригад у кромки поля.

Медицинская команда на регулярной основе отрабатывала межведомственное взаимодействие. Было проведено 22 обучающих семинара по первой помощи с волонтерами, сотрудниками силовых ведомств, контролерами-распорядителями.  

Результаты. С самого начала в проект были привлечены более 260 медицинских работников из 42 учреждений здравоохранения Самарской области. Большинство из них прошли весь путь подготовки и составили основной костяк медицинской команды. При этом 46 специалистов (18,5%) были отчислены из команды или добровольно покинули проект в ходе подготовки. Итоговая штатная  численность команды была равна 249 специалистам, из них 131 врач, 117 фельдшеров и медицинских сестер, 1 медицинский психолог. Из них было сформировано 42 мобильных медицинских бригад, 45 бригад медицинских пунктов, 46 бригад СМП, при этом 114 специалистов (45,7%) входили в состав более, чем одной бригады разного формата, что подчеркивает универсальный характер подготовки.

За весь период работы на объектах ЧМ, включая эксклюзивный период, было зарегистрировано 2685 обращений. Среднее количество обращений в день было 59,6 ± 71,6, при этом в дни матчей оно возрастало до 214,8 ± 68,9 в день.  Среднее время реагирования на инциденты было равно 3,4±1,8 минут. Полный объем необходимой медицинской помощи на объектах ЧМ-2018 оказан 2528 обратившимся, эвакуация в уполномоченные больницы произведена в 157 случаях, госпитализировано 35 пациентов. Осложнений и инцидентов во время оказания медицинской помощи не зарегистрировано. В исходах всех зарегистрированных случаев было 1149 улучшений (42,8%), 1536 выздоровлений (57,2%), ухудшений и летальных исходов не отмечено.  За все время ЧМ-2018 жалоб на доступность и качество медицинской помощи зарегистрировано не было.

Заключение. Опыт создания и подготовки медицинской команды для работы на объектах ЧМ-2018 впоследствии лег в основу медицинского обеспечения всех крупных массовых и спортивных мероприятий Самарской области. Из участников команды ЧМ-2018 была сформирована на постоянно действующей основе группа специалистов, которые помимо собственного участия в последующих мероприятиях, взяли на себя функции тренеров, обучающих других специалистов правилам и особенностям работы на спортивных объектах и общественных местах. Нормативно-правовое регулирование медицинского обеспечения спортивных и общественных мероприятий   было закреплено Постановлением Правительства Самарской области.