30 мая 2023

Авторы: Долгошапко Ольга Николаевна
Субъект РФ: Донецкая Народная Республика

Донбасс всегда был частью Великой России, исторически сложившимся центром тяжелой промышленности юга России. Медицина Донбасса находилась на передовых рубежах отечественной и мировой медицинской науки, отличаясь от других регионов Украины смелостью идей, новаторством и неординарностью решения актуальных проблем, а Донецкий медицинский институт (а затем - университет) входил в пятерку лучших вузов Советского Союза и был лидером в Украине по уровню профессорско-преподавательского состава и качеству подготовки медицинских кадров.

Система здравоохранения Донбасса всегда была частью советской системы Семашко и сохранила ее лучшие черты: человечность, сострадание, любовь к пациентам. Однако, начиная с 2012 года, Донецкая область была включена в пилотный проект по реформированию системы здравоохранения в Украине. Суть этого реформирования сводилась к разделению амбулаторно-поликлинической службы на первичный и вторичный уровни с образованием центров первичной медико-санитарной помощи, внедрению системы семейной медицины, сокращению стационарных коек, значительному сокращению учреждений санитарно-эпидемиологической службы и т.д. С начала реформы (с 1 января 2012 и до 1 января 2014 года) в Донецкой области было создано 72 ЦПМСП, каждый из которых имел в своем штатном расписании до 15 ставок только административно-хозяйственного аппарата, а также ряд вспомогательных сотрудников, в результате чего админресурс лечебных учреждений вырос более чем на 1500 должностей, что на фоне дефицита врачей первичного звена привело не к улучшению, а к ухудшению качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

Несмотря на то, что до начала боевых действий Донецкая область была самой густонаселенной в Украине (в январе 2014 г. – 4,6 млн. чел.), и на ее территории располагалось много различных воинских частей, своего военного госпиталя не было никогда. Помощь военнослужащим в случаях ранений или заболеваний оказывали гражданские больницы. По мере того, как поток раненых возрастал, и военные действия приближались к Донецку, возник вопрос о развертывании военного госпиталя для оказания помощи сугубо ополченцам. По распоряжению Совета Министров ДНР на базе стационара лечебно-оздоровительного центра (ЛОЦ) и поликлиники № 2 Донецкого клинического территориального медицинского объединения 6 июня 2014 г. был развернут Первый военный госпиталь ДНР расчетной мощностью на 120 коек (2 хирургических отделения на 50 коек каждое и терапевтическое отделение на 20 коек). Уже в августе количество коек увеличилось до 200. Уникальность данного госпиталя заключалась в том, что он состоял исключительно из добровольцев, волонтеров – медицинских и немедицинских работников, которые на протяжении 18 месяцев абсолютно безвозмездно, оказывали медицинскую помощь раненым в ходе боевых действий ополченцам и военнослужащим, не получая при этом никакой зарплаты. 

За полтора года работы Первый военный госпиталь ДНР вернул в строй более 12000 раненых и пострадавших в ходе боевых действий защитников Донбасса. Однако, он вынужден был прекратить свое существование в условиях полного отсутствия финансирования, поскольку ему так и не нашлось места ни в системе военной медицины, ни в системе гражданского здравоохранения ДНР. До сих пор, за 9 лет войны, у нас в Республике так и не открыт полноценный военный госпиталь.

Как же выживала наше система здравоохранения в условиях военной блокады? Прежде всего – за счет гуманитарной помощи со стороны Российской Федерации. Причем, это касалось не только материальной помощи в виде заработной платы, но прежде всего – поставлены сотни тонн лекарственных препаратов, медицинского оборудования и аппаратуры, стройматериалов для ремонта разрушенных больниц и амбулаторий. Совместно с Минздравом Российской Федерации была разработана Гуманитарная программа, в рамках которой только в 2020-2022 годах в учреждения здравоохранения ДНР было поставлено медицинское оборудование и лечебно-диагностическая аппаратура, а также новый санитарный транспорт, произведены капитальные ремонты больниц на общую сумму 2,6 млрд рублей.

Что сегодня представляет из себя здравоохранение Донецкой Народной Республики? Прежде всего ухудшились демографические показатели: в сравнении с Донецкой областью 2014 года, население ДНР уменьшилось в 1,5 раза и на 01 января 2023 года составило 2 866,8 тыс.  чел. ; при общей смертности населения 16,7 уровень рождаемости в 2022 г. снизился до 2,4 на 1000 населения, то есть на 33,3% в сравнении с 2021 г. Таким образом, в ДНР смертность превышает рождаемость практически в 7 (семь!) раз. При этом удельный вес лиц старше трудоспособного возраста среди обслуживаемого учреждениями здравоохранения населения составляет 34,3%, лиц трудоспособного возраста – 55,9; на долю детского населения в возрасте 0-13 лет приходится всего 9,8%. Количество родов в ДНР за последние 6 лет прогрессивно уменьшается (с 11993 родов в 2016 г. до 6986 – в 2022 г.), также снизился на 46,8% и коэффициент фертильности (с 20,1 в 2016 г. до 10,7 в 2022 г.), что свидетельствует о резком уменьшении нашего репродуктивного потенциала.

Какие силы и средства имеются в ДНР для оказания медицинской помощи населению? На территории Республики насчитывается 15 городов, 9 сельских административных районов. Всего учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, 197, из них – 34 ЦПМСП, 9 – ЦРБ, 2 перинатальных центра, 3 Дома ребенка. 

На 01.01.2023 года общее количество врачей в ДНР – 8158 чел., среднего медицинского персонала – 19326 чел. Укомплектованность врачами учреждений здравоохранения в 2022 году составила всего 51,0%; средним медперсоналом – 64,0%. Продолжается отток медицинских кадров, в результате чего дефицит врачей в ДНР составляет 7424 чел., среднего медперсонала – 10866 чел. Особо дефицитные врачебные специальности: участковые терапевты (укомплектованность - 31,5%), участковые педиатры (45,1%), анестезиологи-реаниматологи (42,4%), врачи скорой медицинской помощи (23,0%).

Следует особо отметить, что в связи с продолжающимися боевыми действиями медицинские работники Донецкой Народной Республики на протяжении 9 лет оказывают медицинскую помощь и спасают жизни раненым защитникам Отечества и мирному населению под постоянными артобстрелами со стороны Украины и с риском для собственной жизни, проявляя при этом чудеса мужества, стойкости и самоотверженности.

Наши перспективы. При существующих на сегодня низкой рождаемости, высокой смертности, убыли населения и продолжающемся ухудшении состояния здоровья населения, а также неудовлетворительном функционировании системы здравоохранения Республики и дефиците медицинских кадров, демографический прогноз для Донецкой Народной Республики является пессимистичным и негативным, результатом чего может стать полное исчезновение населения Республики в течение 73-х лет (!).

Исходя из вышеизложенного, главной, стратегической целью развития здравоохранения и медицинской науки Донецкой Народной Республики на ближайшие годы должно стать сохранение народа Донбасса и разработка соответствующей Государственной межотраслевой программы по сохранению народа Донбасса в рамках Национального проекта РФ «Демография», поскольку все остальные планы не будут иметь никакой перспективы в условиях отсутствия населения.