06 марта 2024

Авторы: Трегубов Валерий Николаевич
Субъект РФ: Москва

Актуальность. Деятельность медицинских организаций зависит от многочисленных внешних и внутренних факторов, к которым относятся: численность и возрастно-половая структура прикрепленного населения, уровень заболеваемости, инвалидности и смертности граждан, финансовая и территориальная доступность населения в медицинской помощи, укомплектованность лечебно-диагностических отделений подготовленными специалистами, оснащение их оборудованием и обеспечение медикаментами, расходными материалами и др. При этом слаженность работы всех функциональных подразделений медицинской организации, успешное решение стоящих задач, качество и безопасность медицинской деятельности во многом определяется уровнем комплектования специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья.

Цель исследования. Проведение анализа динамики кадрового обеспечения медицинских организаций Минздрава России специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья с 2018 по 2022 гг.

Материалы и методы. Для достижения цели исследования были использованы аналитический, логический и статистический методы. Сведения о численности специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья и обеспеченности ими населения были взяты за 2018 - 2022 гг. из статистических сборников ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России. Анализ потребности медицинских организаций г. Москвы в руководителях здравоохранения, врачах-методистах и врачах-статистиках осуществлялся по сведениям о вакансиях, размещенным в 2023 г. на сайтах SuperJob.ru, HeadHunter (hh.ru), Карьерист.ру и Зарплата.ру.

Результаты и обсуждение. Комплектование медицинских организаций специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья осуществляется в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием», приказа Минтруда и соцзащиты России от 7 ноября 2017 г. № 768н «Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья"» и др. руководящих документов. При наличии у врачей соответствующего образования и свидетельства об аккредитации специалиста, а также необходимого стажа работы они могут претендовать на замещение вакантных должностей главного врача медицинской организации, заместителя главного врача, заведующего организационно-методическим отделом, врача-методиста и врача-статистика.

Учитывая, что штатная численность данных должностей в здравоохранении изменяется под влиянием различных факторов, это отражается на численности специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья, которые работают в медицинских организациях. По данным статистических сборников ФГБУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России численность руководителей медицинских организаций с 2018 по 2022 гг. сократилась с 21428 до 18577 (среднегодовой темп убыли составил 3,5%). Численность врачей-методистов за анализируемый период напротив, увеличилась с 4944 до 5963 (среднегодовой темп прироста составил 4,8%), а врачей-статистиков сократилась незначительно с 2976 до 2932 (среднегодовой темп убыли составил 0,4%). Динамика обеспеченности населения специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья во многом совпадает с изменением их численности и на 10 000 граждан составляла в 2018 и 2022 гг. соответственно: руководителей медицинских организаций - 1,46 и 1,26; врачей-методистов – 0,34 и 0,41; врачей-статистиков по 0,2.

Отрицательная динамика в численности руководителей медицинских организаций частично компенсировалась увеличением численности врачей-методистов, оптимизацией работы данных специалистов за счет внедрения информационно-коммуникационных технологий, формирование из числа наиболее опытных и перспективных врачей резерва управленческих кадров здравоохранения, совершенствованием их подготовки в системе высшего медицинского и дополнительного профессионального образования, а также за счет постепенного сокращения численности развернутых медицинских организаций.

Несмотря на принимаемые меры по кадровому обеспечению медицинских организаций полностью их укомплектовать специалистами в области организации здравоохранения и общественного здоровья даже в г. Москве не удается. По данным исследования В.Н. Трегубова и Д.Д. Шестакова (2023) на сайтах по трудоустройству регулярно размещаются сведения о вакансиях данных специалистов. На момент проведения исследования в Московские медицинские организации требовалось 8 (18%) главных врачей, 7 (16%) заместителей главного врача, 21 (48%) врачей-методистов и 8 (18%) врачей-статистиков. Указанные вакансии были размещены на сайтах по трудоустройству: SuperJob.ru – 14 (32%), hh.ru – 17 (39%), Зарплата.ру – 1 (2%), Карьерист.ру - 12 (27%). Основная часть вакантных должностей находилась в государственных медицинских организациях – 29 (66%), в частные медицинские организации требовалось 15 (34%) врачей по данной специальности. При этом в частные медицинские организации, в основном, требовались главные врачи и заместители главных врачей, а в государственные медицинские организации - врачи-методисты и врачи-статистики. Большинство объявлений о наличии данных вакансий находилось на сайтах по трудоустройству до 1-2 недель, что свидетельствует об их востребованности у профильных специалистов.

Необходимо отметить, что в Москве для кадрового обеспечения медицинских организаций специалистами создана и успешно функционирует развитая сеть образовательных организаций, осуществляющих подготовку врачей в том числе и по организации здравоохранения и общественному здоровью. Наиболее востребованными среди них для подготовки данных специалистов в 2023 г. в ординатуре являлись Сеченовский Университет (на 11 целевых мест было подано 30 заявлений для обучения по бюджету) и РНИМУ им. Н.И. Пирогова (на 4 целевых места было подано 20 заявлений для обучения по бюджету). Кроме того, в данных и других медицинских образовательных и научных организациях г. Москвы подготовка специалистов по организации здравоохранения и общественного здоровья осуществляется в системе дополнительного профессионального образования и в ординатуре на договорной основе.  

Заключение.  Кадровое обеспечение здравоохранения руководителями медицинских организаций с 2018 по 2022 гг. имеет отрицательную динамику, численность врачей-методистов за данный период, напротив, увеличилась, а численность врачей-статистиков оставалась практически без изменения. Несмотря на развитую сеть образовательных и научных организаций, которые осуществляют подготовку медицинских кадров, в медицинских организациях г. Москвы сохраняется потребность в специалистах в области организации здравоохранения и общественного здоровья.