13 марта 2024

Авторы: Зябкин Илья Владимирович, Иванова Анна Аркадьевна, Андрузская Анна Георгиевна, Кравчук Анна Васильевна, Завалева Елена Валентиновна
Субъект РФ: Москва

Актуальность.

Неудовлетворенность граждан доступностью и качеством медицинской помощи является одним из наиболее значимых вызовов национальной безопасности в сфере здравоохранения, решение которого возможно, в том числе посредством развития системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

Цель исследования - организация многоуровневого автоматизированного контроля соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также клинических рекомендаций, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава России.

Материалы и методы исследования.

Проведен анализ литературы по вопросу автоматизации процессов управления качеством в медицинской организации. Поиск информации осуществлялся по базе данных научной библиотеки Elibrary. Методическую основу составлял комплекс методов: аналитический, синтеза, контент-анализа и классификационного анализа, нормативного правового мониторинга. Посредством последнего проведен поиск и анализ существующих правовых актов, регламентирующих вопросы обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. В качестве материалов использовалась учетно-отчетная документация медицинской организации.

Результаты. 

Инжиниринг любого процесса требует его первичной оценки с последующей разработкой плана корригирующих мероприятий, динамической оценкой и непрерывным улучшением. С целью совершенствования системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России» (далее – Центр) с января 2023 г. проведён анализ действующих внутренних нормативных актов, подготовлен и утвержден ряд новых приказов, а также внесены изменения/дополнения в действующие локальные акты: 8 приказов, 2 стандартные операционные процедуры. Выполнен анализ 90 форм журналов, находящихся в обороте у среднего медицинского персонала, из которых 13% отменены полностью, 20% переведены в электронную форму. В связи с вступлением в силу приказа Минздрава РФ от 05.08. 2022 №530н разработаны и внедрены в систему ЕВМИАС более 15 шаблонов. Разработана электронная форма учёта листков нетрудоспособности, внедрена форма электронного журнала регистрации выдаваемых справок с возможностью его распечатки на бумажный носитель. Проведен обучающий семинар по ведению медицинской документации и инструктаж по выдачи листков нетрудоспособности в электронной форме. С целью автоматизации процесса оценки качества оказания медицинской помощи разработаны формы и способ многокритериальной оценки, которые в последующем будут интегрированы в информационную систему и позволят в онлайн режиме отслеживать уровень качества оказания медицинской помощи как непосредственно в каждом структурном подразделении, так и в Центре в целом. Проведенные мероприятия являются одним из этапов цифровой трансформации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в части анализа случаев оказания медицинской помощи), но уже отмечена положительная динамика, заключающаяся в оптимизации процессов работы и снижению затрат на закупку печатной продукции, возможности контроля качества ведения медицинской документации на разных уровнях со своевременным принятием управленческих решений по внедрению корригирующих мероприятий. По итогам проделанной работы общий коэффициент качества медицинской помощи по медицинской организации увеличился с 0,816 за II квартал до 0,92 за III квартал – на 11,3%.  Общее значение коэффициента качества по итогам 2023 г. по организации составило 0,87, что соответствует качественно оказанной помощи в целом.