Модернизация эндохирургии через призму высшего сестринского образования путем расширения обязанностей и полномочий специалистов со средним медицинским образованием

Основную цель работы можно выразить через попытку ответить на вопрос: Как можно совершенствовать  эндохирургию, при условии, если медицинские сестры, работающие в этой области, будут иметь ВСО?

Основные вопросы работы: 1) Профессиональный уровень знаний медицинских сестер; 2) Медицинские сестры как менеджеры, развивающие работоспособность и слаженность команды; 3) Как обладатели ВСО могут внедрять инновации в сфере эндохирургии; 4) Реализации профстандарта для операционных сестер эндохирургического профиля.

В настоящее время прогрессивное движение по пути поиска новых методов совершенствования инновационного развития эндохирургии наблюдается в двух направлениях – вширь и в глубь

Под первым имеется ввиду расширение областей применения: в торакальной хирургии, в хирургии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, для онкологических заболеваний,для лечения мочевых путей, в неотложной хирургии   

Под вторым   направлением имеется ввиду  два типа инноваций использование инновационных хирургических технологий и применение новых хирургических устройств.

Так, по новым данным на 30-ом Конгрессе Международной группы детской эндохирургии (IPEG), который состоялся в 2022 году,  и в   нем приняли участие ученые РФ, Японии, Чили, США были озвучены такие инновационные  методы эндохирургических операций , как продвинутые роботизированные эндохирургические операции  по иссечению кисты холедоха с гепатико-дуоденостомией»; "Роботизированная ретроперитонеальная пиелопластика в сравнении с аналогичной лапароскопической операцией при лечении обструкции пиелоуретерального соединения, «Лапароскопическая герниотомия вместо герниорафии».

Среди новых хирургические устройств и изобретений, предложенных для внедрения в хирургическую практику, можно назвать флуоресцентную спектроскопию в ближнем инфракрасном излучении; инновационные/футуристические технологии использования искусственного интеллекта. Функции искусственного интеллекта, базирующиеся на компьютерном анализировании и видении, целесообразны в практическом применении в следующих направлениях: повышении разрешающих потенциалов современных технологий лучевой диагностики с обеспечением прецизионной навигации пункционных вмешательств, обеспечении виртуальной визуализации скрытых в операционном поле анатомических и патологических структур с идентификацией зон хирургического риска в реальном времени во время выполнения их диссекции.

Но фундаментом для внедрения этих направлений развития эндохирургии является профессиональное мастерство основных участников процесса  проведения операции – врача и операционной медицинской сестры.

Поскольку внедрение этих знаний в практику требует не только технического оснащения современным оборудованием, но и обучения широкого круга врачей и операционных медицинских сестер инновационным методам.

Медицинские сестры самая многочисленная категория работников здравоохранения, они могут и должны послужить  фундаментом для реализации  инноваций в этой сфере.

И поскольку операционная медицинская сестра может снизить нагрузку на хирурга во время операции, может при определенных условиях взять на себя некоторые функции, обратим внимание на то, что же   необходимо для создания условий эффективного  внедрения   в практическое здравоохранение в области эндохирургии   развития таких креативных специалистов сестринского дела?

Для ответа на этот вопрос надо понять, что мы имеем на сегодняшний день? Какой уровень у подготовки операционных сестер в эндохирургии?

Федеральный Государственный Образовательный Стандарт  определяет траекторию профессионального обучения студентов в средних учебных заведениях, вооружая студентов соответствующими знаниями и умениями.

Однако на «выходе» - по окончании учебного заведения специалист сестринского дела должен обладать определенной профессиональной компетентностью, т.е. профессиональная компетентность медицинской сестры является результатом ее профессиональной подготовки и также повышения ее профессионального уровня в процессе дополнительного образования и самоподготовки. Это обладание знаниями умениями и навыками, они заложены в проф стандарт и ФГОС подготовки медсестер уровня бакалавриата

Концепция развития здравоохранения и Доктрина среднего медицинского образования РФ определили основную задачу профессионального образования - подготовку квалифицированного, компетентного специалиста сестринского дела, владеющего смежными медицинскими специальностями, с высокой степенью адаптивности, готовностью к профессиональному росту, способного к самообразованию и самосовершенствованию.

Профессиональная мобильность медицинской сестры — интегральное динамическое качество специалиста, базирующееся на готовности его к профессиональной деятельности и определяющее адаптацию его к новым условиям и видам деятельности, ответственность в принятии решений и способность к саморазвитию.

 В новом прочтении, исходя из требований стандарта могут и должны стать: Собственно сестринское дело: обеспечение и руководство сестринской помощью,  содействие, профилактика, лечение, реабилитация или поддержка пациентов. Освоение новейших технологий и оборудования, через систему дополнительного образования и систему тренингов. Эффективный член  хирургической бригады: оп. м/с отделения эндохирургии участвует в развитии персонала, организует работу по наставничеству. Развитие практики сестринского дела: научные исследования,  использование новых методов работы,  расширение знаний, совершенствование образования, определение наиболее актуальных направлений научных исследований,  использование при проведении научных исследований принятых культурных, этических и профессиональных стандартов. Совершенствование национальной системы здравоохранения, придание нового статуса  медицинским сестрам, приобретение ими новых возможностей, что снизит нагрузку на хирургов и позволит повысить экономическую эффективность отрасли в целом. Этого можно добиться только при наличии у медсестер высшего образования!

В мире имеется богатейший положительный опыт в рассматриваемой проблематике, который может быть применен в национальной системе здравоохранения. Так, в отчете хирургов   Британской ассоциации хирургов-урологов и специализированного консультативного комитета по трудовым ресурсам в области урологии за 2016г., а также в статье «Внедрение клиники симптомов нижних мочевыводящих путей под руководством медсестры: пилотное исследование в университетской больнице Таллахта, опубликованном в Ирландском журнале медицинских наук в  2021, говорится о том, что Урология является четвертой по загруженности хирургической специальностью в Ирландии, и «После успешного пилотного внедрения в больнице была выдвинута гипотеза, что под руководством медсестры в больнице была предложена «модель» которая  значительно сократит время ожидания пациентов, улучшит доступ к урологической помощи и снизит огромную нагрузку, с которой в настоящее время сталкиваются амбулаторные клиники общей урологии.

  Целесообразным видится необходимость расширения   сестринского вмешательства в процесс помощи пациентам эндохирургии.

Следует, по опыту других стран, активнее  привлекать медицинских сестер  к сестринской деятельности в области лечения пациентов, имеющих проблемы со здоровьем в области эндохирургии, и расширением их полномочий в области сестринской диагностики и планирования лечения заболеваний. Изменить уход за пациентами. Все, что требуется, - это четкая потребность, хорошее экономическое обоснование и много решимости. И решения данной задачи видится нам в реализации профстандарта для операционных медицинских сестер имеющих ВСО.

На сайте нормативных и правовых документов имеется приказ минтруда об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", но он в полной мере не отражает тех инноваций о которых мы сегодня говорили. Наряду с имеющимся проф стандартом необходим новый образовательный стандарт для операционных сестер работающих в сфере эндохирургии.
Для операционных сестер работающих в операционных отделениях необходим свой отдельный профстандарт эндохирургического профиля, так как они работают с высокотехнологичном сегментом хирургии и должны постоянно развиваться и уметь брать на себя организационные функции, научиться изыскаемости (исследование с целью проектирования), чтобы быть эффективным членом команды для проведения эндохирургических вмешательств