Сопровождение детей с РАС: Индивидуальные программы лечения и реабилитации от команды специалистов Центра ментального здоровья с применением современных методик (ADOS-2, ADI-R, CASD, тест Векслера)

Центр ментального здоровья в Башкортостане проводит комплексную диагностику и лечение расстройств аутистического спектра. С момента открытия года было обследовано 2425 пациентов, из которых у 1818 подтвержден диагноз РАС. Центр предоставляет индивидуальные программы абилитации и реабилитации.

Описание проекта

Центр ментального здоровья в Башкортостане проводит комплексную диагностику и лечение расстройств аутистического спектра. В настоящий момент в поле зрения психиатрической службы РБ состоит 3438 людей с установленным диагнозом РАС, из них детей до 18 лет — 3322.

Описание проекта.

Описание проблемы:

Расстройства аутистического спектра (РАС) представляют собой сложное нарушение развития, которое требует комплексного подхода к поддержке людей с этим диагнозом. В российском обществе существует недостаточная осведомлённость о РАС, что приводит к отсутствию необходимой поддержки и интеграции таких людей в общественную жизнь. Это усугубляется отсутствием системной координации между различными учреждениями и специалистами, работающими с людьми с РАС, а также нехваткой ресурсов и методических материалов для эффективного оказания помощи.

В связи с этим Полномочный представитель Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе И. А. Комаров 18 мая 2021 года утвердил состав рабочей группы по координации мероприятий общественного проекта ПФО «Ментальное здоровье». Республика Башкортостан (РБ) вошла в регион 1-го этапа реализации.

Цели:

Разработка и внедрение эффективной системы комплексной помощи людям с расстройствами аутистического спектра с целью их социализации и интеграции в общество.

Формирование в обществе толерантного отношения к людям с РАС.

Задачи, которые требовалось решить на пути достижения цели:

Создание системы раннего выявления детей с РАС (в возрасте от 16 до 18 месяцев);

Формирование и ведение реестра подходов к диагнозу РАС;

Аккумулирование и тиражирование наиболее эффективных отечественных и зарубежных методик помощи людям с РАС различных возрастных групп;

Организация работы ресурсных центров в сферах социального обслуживания, здравоохранения и образования;

Организация адаптивной медицинской помощи людям с РАС;

Создание комплекса социальных услуг помощи людям с РАС и их семьям;

Реализация адаптированных образовательных программ в образовательных организациях различных форм собственности и общественных организациях;

Сотрудничество специалистов учреждений различных сфер, взаимодействующих с людьми с РАС;

Повышение информированности об аутизме среди родителей и населения в целом;

Организация сопровождения занятости и трудоустройства граждан с РАС.

Этапы реализации в ГБУЗ РБ Республиканская клиническая психиатрическая больница:

25 октября 2022 года было принято решение об открытии Центра ментального здоровья.

20 марта 2023 года на базе ГБУЗ РБ Республиканская клиническая психиатрическая больница начал свою работу Центр ментального здоровья.

1 августа 2023 года начал работать кабинет межведомственного взаимодействия.

5 августа 2023 года состоялся первый заезд пациентов Центра в санаторий «Дуслык».

24 августа 2023 года открыт Дневной стационар.

5 октября 2023 года в Детскую стоматологическую поликлинику № 3 направлены первые пациенты Центра.

6 октября 2023 года создан «Зеленый коридор» совместно с Детской поликлиникой № 6.

27 ноября 2023 года состоялась первая консультация врача-генетика Республиканского медико-генетического центра.

В декабре 2024 года Центр ментального здоровья отказался от «Зеленого коридора», приняв в штат врачей-интернистов.

Необходимые ресурсы (финансы, люди):

Комаров Игорь Анатольевич — Полномочный представитель Президента РФ.

Колчин Владимир Сергеевич — Помощник полномочного представителя Президента РФ в ПФО.

Хабирова Каринэ Владимировна — Представитель Попечительного совета Фонда «Территория счастья».

Кильсенбаев Урал Тагирович — Первый заместитель Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан.

Рахматуллин Айрат Разифович — Министр здравоохранения РБ, кандидат медицинских наук.

Гизатуллин Тагир Рафаилович — Главный внештатный специалист-психиатр Министерства здравоохранения РБ, главный врач ГБУЗ РБ Республиканская клиническая психиатрическая больница, заслуженный врач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, доктор медицинских наук.

Ахмерова Инесса Юрьевна — Главный внештатный специалист, детский психиатр Минздрава РБ, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ РБ РКПБ, кандидат медицинских наук.

Мавлиханова Асия Асхатовна — Руководитель Центра ментального здоровья ГБУЗ РБ РКПБ.

Полученные результаты:

27 февраля 2023 года был подписан Приказ Минздрава РБ № 337-А «Об открытии подразделения «Центр ментального здоровья» ГБУЗ РБ Республиканская клиническая психиатрическая больница», и уже в марте Центр начал принимать своих первых пациентов.

Диагностика расстройств аутистического спектра (РАС) в Центре ментального здоровья (ЦМЗ) проводится путем комплексной работы специалистов: врача-психиатра детского, клинического психолога и логопеда, на основании которой разрабатывается индивидуальный маршрут лечения и программа абилитации/реабилитации с учетом оценки индивидуальных особенностей каждого ребёнка. Комплексная диагностика проводится с использованием современных диагностических методик, одобренных клиническими рекомендациями по ведению и лечению лиц с расстройствами аутистического спектра Минздрава России, таких как ADOS-2, ADI-R, CASD и тест Векслера для детей.

В ЦМЗ создана уютная атмосфера, где каждый ребенок и его родители чувствуют себя комфортно и получают поддержку. Родители доверяют заботу о психическом здоровье своего ребёнка профессионалам и видят, как он начинает радоваться жизни и достигать новых успехов. Вклад в здоровье ребёнка в ЦМЗ приносит неоценимую пользу на протяжении всей его жизни.

С начала деятельности Центра ментального здоровья и до 2024 года первичную диагностику амбулаторно прошли 2748 пациентов, диагноз РАС подтверждён у 2043 детей. Программа абилитации/реабилитации представляет собой коррекционные занятия по следующим направлениям: Денверская модель раннего вмешательства, прикладной анализ поведения, логокоррекция и/или логомассаж, дефектологическая коррекция, лечебная физическая культура и сенсомоторная интеграция, сенсорная интеграция, психологическая коррекция, арт-терапия и музыкотерапия, эрготерапия.

В ЦМЗ проводятся обучающие циклы для родителей по программе «9 шагов: тренинг родительских навыков», включающие еженедельные очные встречи на территории Центра, а также выезды специалистов на дом с целью коррекции полученных навыков. Разработана индивидуальная программа абилитации/реабилитации для 2043 детей, проведены коррекционные мероприятия по программе абилитации/реабилитации для 22865 детей, количество занятий по программе «9 шагов: тренинг родительских навыков» составило 324.

С 24.08.2023 организована работа дневного стационара, функционируют физиотерапевтические кабинеты и кабинеты функциональной диагностики. В дневном стационаре курс лечения прошли 682 ребёнка. С 01.07.2024 года введена практика в амбулаторном режиме, курс прошли 207 детей.

Ведётся работа совместно с ГАУЗ РБ санаторием «Дуслык» г. Уфы. Организованы профильные заезды для детей с расстройствами аутистического спектра из городов и районов Республики Башкортостан, получающих специализированную помощь в условиях ЦМЗ. С 30.08.2023 заехали 58 детей.

В рамках межведомственного взаимодействия с Министерством образования и науки РБ было устроено в образовательные учреждения 101 ребенка.

С 06.10.2023 совместно с детской поликлиникой № 6 организован проект «Зеленый коридор» для оказания первичной медико-социальной помощи в амбулаторных условиях. Бригада специалистов провела 1159 консультаций, 1246 ультразвуковых исследований. В декабре 2024 года Центр ментального здоровья отказался от «Зеленого коридора», приняв в штат врачей-интернистов. С 2023 года неврологом проконсультировано 1864 ребёнка, педиатром — 1354 ребенка, физиотерапевтом — 791 ребёнок. ЭКГ прошли 508 детей. ЭЭГ — 815 детей, ультразвуковых исследований — 83.

На реабилитацию в ГБУ РЦ «Ресурсный центр для детей с РАС» г. Уфа были направлены 77 детей. В кабинете межведомственного взаимодействия проконсультировано 199 семей.

С 30 ноября 2023 года в ЦМЗ появился собственный автомобиль, на котором осуществляются командировки сотрудников ЦМЗ в отдаленные города и районы РБ. Совершено 76 выездов в районы и города РБ. Выявлено 160 детей с подозрением на РАС. Главным внештатным специалистом, детским психиатром МЗ РБ, проконсультировано 108 детей.

В целях информирования и формирования в обществе толерантного отношения к людям с РАС были созданы официальные страницы в ВКонтакте и телеграмме: https://t.me/mental_health_rb, https://vk.com/rkpb_mental_health.

13 ноября состоялась премьера нового выпуска телепроекта «Ради добра», созданного при поддержке Фонда грантов Главы РБ. В этом выпуске зрителей познакомили с программой «Девять шагов». Программа предназначена для родителей детей с расстройством аутистического спектра. Рассказаны истории родителей, тренеров и специалистов центра, которые делятся своим опытом и рассказывают, как они применяют полученные навыки в общении с детьми с аутизмом. Всего проведено 21 образовательное мероприятие, информация о которых публикуется в официальных социальных сетях.

Награды:

23 мая 2024 года состоялось награждение победителей республиканского конкурса «Лучшие товары Башкортостана-2024». Центр ментального здоровья Республиканской клинической психиатрической больницы, осуществляющий свою деятельность в рамках проекта ПФО «Ментальное здоровье», одержал победу в номинации «Услуги для населения» в сфере здравоохранения.

14 ноября 2024 года Республиканская клиническая психиатрическая больница вошла в список «100 лучших товаров России» в номинации «Услуги для населения» с проектом Центра ментального здоровья для детей с РАС!

12 декабря 2024 года состоялось награждение лучших практик реализации проекта в Приволжском федеральном округе «Ментальное здоровье». Коллектив Республиканской клинической психиатрической больницы был удостоен Благодарности полномочного представителя Президента РФ в ПФО.