ПРОЕКТ«ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ БАНК ГРУДНОГО МОЛОКА»

С 2023 года в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень), в рамках поддержки грудного вскармливания детей, реализован проект «Индивидуальный банк грудного молока». Это стало возможным с появлением новых санитарных правил и снятием ограничений на период пандемии COVID-19. Участники проекта: Руководит

Описание проекта

Номинация: Системные решения в здравоохранении

Проект: Индивидуальный банк грудного молока

ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень) (далее - ПЦ) - самое крупное в Уральском Федеральном округе России УЧРЕЖДЕНИЕ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА, приоритетным направлением которого является охрана и укрепление репродуктивного здоровья населения и рождение здорового ребенка.

В трехуровневой системе организации медицинской помощи Тюменской области Перинатальный центр является главным учреждением материнства и детства третьего уровня (3А), выполняющий задачи по оказанию населению первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний.

Структура ПЦ:

•                     стационарные отделения - 357 коек;

•                     амбулаторно-поликлинические подразделения (женское консультативно-диагностическое отделение, отделение планирования семьи и репродукции, отделение антенатальной охраны плода, медико-генетическая консультация, отделение иммуно-аллергологического консультирования, рентгенологическое отделение, физиотерапевтическое отделение);

•                     дневной стационар (8 мест);

•                     акушерский дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

•                     дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой;

•                     диагностические службы;

•                     общебольничные подразделения;

•                     административно-управленческие отделы;

•                     инженерно-технические и хозяйственные службы.

С 2023 года в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень), в рамках поддержки грудного вскармливания детей, реализован проект «Индивидуальный банк грудного молока». Это стало возможным с появлением новых санитарных правил и снятием ограничений на период пандемии COVID-19.

Участники проекта

Руководитель проекта:

Захарова Е.В., главная медицинская сестра

Команда проекта:

Жукова Е.Ю., заведующий отделением патологии новорожденных и недоношенных детей

Лизовенко Э.Ч., старшая медицинская сестра поликлиники

Невидицина  Е.А., старшая медицинская сестра, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных №1;

Кузьмина Л.В., старшая медицинская сестра, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Общепризнано, что грудное молоко — лучший продукт для кормления новорожденных и детей грудного возраста. На основании данных мировой литературы известны преимущества грудного молока с различных позиций — биологических, клинических, психологических. Убедительно показано, что знание профилактических и лечебных аспектов пользы грудного вскармливания позволяет проводить эффективные образовательные программы среди медицинских работников, матерей и их семей по мотивации, борьбе за его начало и длительное сохранение. Особенно важно обеспечить грудное вскармливание недоношенным, больным детям, нередко родившимся неспособными к полноценному сосанию. Именно поэтому проект является актуальным для Перинатального центра, в котором рождается 86% недоношенных детей тюменского региона.

           

Цель проекта:

Организация вскармливания детей сцеженным материнским молоком на этапе пребывания ребенка в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, с постепенным восстановлением вскармливания непосредственно из груди матери при совместном пребывании.

Задачи проекта:

·                    Поддержка грудного вскармливания новорожденных 

·                    Повышение устойчивости к внутрибольничным инфекциям.

·                    Сохранение эмоциональной связи между матерью и ребенком.

·                    Снижение затрат на выхаживание новорожденного вследствие укорочения койко-дня и уменьшения числа осложнений.

·                  Социальная и экономическая выгода - снижение затрат и экономия средств на покупке специализированного питания для недоношенных новорожденных.

Направления проекта:

1.      Предоставление возможности пациенткам перинатального центра в послеродовом периоде создавать индивидуальный банк грудного молока для своего ребенка путем замораживания в специальной морозильной камере. Это молоко предназначено для детей, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в том числе после перенесенных оперативных вмешательств, что позволит поддержать лактацию у кормящих матерей, временно разлученных с ребенком. Хранить грудное молоко в замороженном состоянии можно 3 месяца, а также забрать запас грудного молока при выписке ребенка из стационара. При таком подходе продлевается период грудного вскармливания, сохраняется лактация у матери, что несомненно положительно влияет на здоровье и будущее развитие ребенка. Увеличение срока хранения грудного молока. Использование нативного грудного молока без пастеризации:

- 2 часа при комнатной t

- 24 часа в холодильнике при t +4  -  +20

- до 90 суток-в морозильнике не выше 180.

2. Своевременное обеспечение любого, особенно родившегося недоношенным, новорожденного ребенка грудным молоком позволяет облегчить течение адаптационных процессов в периоде новорожденности, предупредить развитие целого ряда тяжелых инфекционных заболеваний (например, НЭК, сепсис, ОКИ и др.), а в дальнейшем снизить риск развития таких распространенных неинфекционных заболеваний, как ожирение, сахарный диабет 2 типа, пищевая аллергия, метаболический синдром.

           

Обоснование выбора - ключевой риск: 

- отсутствие сбалансированного питания для новорожденного

- снижение иммунитета

- увеличение частоты и тяжести течения инфекционных заболеваний

- увеличение частоты опасного для новорожденного заболевания кишечника как некротический энтероколит

- увеличение риска внезапной смерти у ребенка

- ухудшение развития нервной системы ребенка

- увеличение частоты и тяжести течения аллергических болезней.

Проблемы:

- тяжелое состояние новорожденного

- сохранение грудного вскармливания в ситуациях, не позволяющих осуществлять полноценное кормление грудью, в частности проживание мамы в отдаленных районах и отсутствие возможности ежедневного посещения новорожденного

- раздельное пребывание матери и ребенка

- трудности сохранения лактации

 

Разработка стандартов:

- Проведение тестирования по определению необходимости данной темы

- Разработка нормативной базы

- Информирование пациентов

- Проведение собеседования

- Адаптация нововведений

- Проведение анализа

- Оценка материальных ресурсов и оснащения для реализации решения проблемы

- Разработка инструкций, стандартов операционных процедур

Проведены мероприятия:

- Создана проектная комната

- Назначены ответственные за каждый раздел реализации проекта

- На каждом этапе реализации проекта проведена оценка, пересмотр отклонений, рассмотрение предложений по   улучшению.

- Организованы комнаты для сцеживания грудного молока и помещения для пребывания пациентов отдаленных районов

- Разработана система мотивации персонала

- Разработаны тесты для сотрудников и пациентов

- Проведены обучающие мероприятия для пациентов и сотрудников

- Разработаны информационные листовки для пациентов

- Разработана логистика для пациентов

- Разработаны инструкции, памятки, стандартные операционные процедуры

- Проведена оценка материальных ресурсов, приобретено оснащение

Этапы проекта и сроки реализации:

1.                  Диагностика и разработка целевого состояния процесса - 6 недель:

-        Разработка карты текущего состояния процесса.

-        Анализ и оценка текущего состояния процесса.

-        Разработка карты целевого состояния процесса.

-        Разработка плана реализации проекта.

-        Установочное совещание по защите подходов оптимизации процесса

-        Пересмотр предложений по улучшению

      2. Внедрение улучшений: 14 недель

      3. Анализ и оценка достижения целевых показателей проекта: 1 месяц

      4. Мониторинг устойчивости результата.

Организация

ГБУЗ ТО "ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР" (Г.ТЮМЕНЬ)

Перейти на сайт

Участники проекта

Материалы