Дистанционный мониторинг пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями В Московской области

использование цифрового сервиса для пациентов и врачей на основе И позволяет добиться лучшего контроля над заболеванием, снизить нагрузку на первичное звено здравоохранения, повысить комплаентность и удовлетворенность пациентов

Описание проекта

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) – ведущая причина смертности и инвалидности в мире. Ограниченные ресурсы здравоохранения, дефицит врачебного времени и сложности в организации регулярного мониторинга создают препятствия для эффективного ведения пациентов. Внедрение цифровых технологий в медицину открывает новые возможности для решения этих проблем. Одним из таких решений является медицинская платформа дистанционного мониторинга пациентов. Это инновационный инструмент, который позволяет пациентам лучше контролировать свое заболевание, а врачам – более эффективно отслеживать состояние здоровья больных.

Цель проекта

Создание системы дистанционного сопровождения пациентов с ХНИЗ, которая объединяет образовательные ресурсы, цифровые инструменты самоконтроля и возможности удаленного мониторинга, чтобы:

·        Повысить осведомленность пациентов о своем заболевании и способах его контроля.

·        Обеспечить врачей достоверными данными о состоянии пациента в режиме реального времени.

·        Улучшить приверженность пациентов к лечению, снизить риск осложнений и частоту госпитализаций.

·        Оптимизировать врачебную нагрузку, исключив необходимость частых визитов по рутинным вопросам.

Основные компоненты проекта

1.      Обучающие видеоуроки, разработанные врачами, которые помогают пациентам глубже понимать свою болезнь, контролировать ее течение и повышать качество жизни.

2.      Искусственный интеллект с базой знаний, содержащий статьи и ответы на наиболее актуальные вопросы, обеспечивая доступ к достоверной медицинской информации 24/7.

3.      Дневники здоровья, в которых пациенты регулярно фиксируют ключевые показатели своего состояния, что позволяет вести динамическое наблюдение.

4.      Система мониторинга для врачей, предоставляющая данные из дневников здоровья, что помогает анализировать изменения состояния пациента в режиме реального времени.

5.      Функция напоминаний о приеме лекарств, а также отчетность о соблюдении терапии, позволяющая врачу оценивать приверженность пациента к лечению.

6.      Связь с лечащим врачом, позволяющая решать рутинные вопросы дистанционно без необходимости очного визита.

7.      Функция отложенных сообщений, обеспечивающая отправку персонализированных рекомендаций и напоминаний пациенту в нужное время.

8.      Блок «Анамнез», содержащий историю заболевания пациента, что облегчает принятие клинических решений и повышает точность диагностики.

Анализ целевой аудитории

Программа ориентирована на пациентов всех возрастных групп и категорий, имеющих хронические заболевания:

Категории

• Пациенты с хроническими заболеваниями, проходящие длительное лечение и остающиеся на связи со своим лечащим врачом в промежутках между очными визитами

 • Пациенты, выписывающиеся после операций или иного стационарного лечения. Это позволяет им оставаться на связи со своим лечащим врачом на весь период реабилитации

 • Беременные и другие категории людей, постоянно следящие за своим здоровье

 • Родители малолетних детей, находящиеся на связи с педиатром и врачом-специалистом

 • Дети пожилых родителей, обеспечивающие их связь с лечащим врачом

 • Маломобильные пациенты, находящиеся под наблюдением врача и нуждающиеся в консультации

 • Социальные работники, обеспечивающие наблюдение за пациентом и связь с лечащим врачом

 • Родственники пациентов, проходящих стационарное лечение: для оперативного дистанционного взаимодействия с лечащим врачом, включая ответы на вопросы о состоянии пациента

Специальности

·      Ревматология. Пациенты с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Регулярное наблюдение помогает отслеживать воспалительные процессы и корректировать лечение, предотвращая осложнения.

·      Пульмонология. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой. Мониторинг помогает выявлять обострения на ранних стадиях и избегать госпитализаций.

·      Трансплантология. Пациенты после пересадки органов, особенно почек, печени и сердца. Постоянный контроль биохимических показателей позволяет предотвратить отторжение трансплантата.

·      Эндокринология. Пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также с тиреоидными нарушениями. Мониторинг уровня глюкозы и других параметров минимизирует риск осложнений.

·      Кардиология. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Регулярное наблюдение за показателями давления и ЧСС позволяет избежать кризов и госпитализаций.

Возрастные группы

• Молодые пациенты (18-35 лет) – 15%. Основные заболевания: бронхиальная астма, начальные стадии сахарного диабета.

• Средний возраст (36-55 лет) – 35%. Основные заболевания: артериальная гипертензия, метаболический синдром.

• Старшая возрастная группа (56-74 года) – 30%. Основные заболевания: ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

• Пожилые пациенты (75 лет и старше) – 20%. Основные заболевания: сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, ревматические заболевания.

Пациенты проекта

В проекте приняли участие более 1000 пациентов, подключенных к системе дистанционного мониторинга. Платформа охватывает такие медицинские направления, как:

По приказу МЗ МО для пациентов кардиологического профиля был организован пилотный проект, в котором приняли участие 211 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы из трех государственных медицинских учреждений Московской области.

Задачи проекта и их реализация

·        Уменьшить нагрузку на медицинские учреждения за счет дистанционного решения рутинных вопросов.

·        Повысить комплаентность и компетенции пациентов, что приведет к улучшению качества жизни и снижению числа осложнений.

·        Обеспечить врачей точными данными, что повысит эффективность лечения и персонализацию медицинской помощи.

·        Снизить число внеплановых визитов к врачу и госпитализаций, что приведет к снижению затрат на медицинскую помощь.

Результаты пилотного проекта для пациентов кардиологического профиля

Процент приема лекарственных препаратов: Пациенты старшей возрастной группы (70-79 лет) принимают лекарства только в 30% случаев, что указывает на их их особенно низкую комплаентность. Анализ показал, что с использованием платформы дистанционного мониторинга возрастает регулярность приема лекарственных препаратов, что в свою очередь положительно сказывается на достижении целевых показателей здоровья пациентов. Об этом так же свидетельствуют пациенты в ходе онлайн опросов об использовании платформы

Самообучение пациентов: благодаря созданию образовательных материалов, 23% пациентов самостоятельно обращаются к базе знаний для просмотра видеоуроков, что способствует повышению уровня самостоятельного контроля заболевания и снижает риски отрицательной динамики и осложнений.

Итоги пилотного проекта

• Повышение приверженности к лечению на 35%.

• 23% пациентов регулярно изучают образовательные материалы, что способствует самостоятельному контролю заболеваний.

• Снижение частоты госпитализаций и осложнений.

• Мотивация пациентов к ведению здорового образа жизни увеличилась более чем в 2 раза.

• Рост удовлетворенности медицинской помощью на 58%.

Польза от применения платформы дистанционного мониторинга пациентов

• Снижение нагрузки на первичное звено здравоохранения более чем на 60%.

• Упорядочение работы стационаров – снижение числа необоснованных госпитализаций, сокращение длительности госпитализации.

• Повышение качества жизни пациентов на 73%.

• Высокий уровень удовлетворенности пациентов и врачей.

• Высокий интерес профессионального медицинского сообщества к технологии дистанционного мониторинга.

Социальные эффекты

• 75% пациентов повысили уровень самоконтроля, что позволило им лучше следовать врачебным назначениям.

• Снижение числа экстренных госпитализаций на 20%.

• Повышение вовлеченности пациентов в процесс лечения, особенно среди пожилых (70% вовлеченности).

• Расширение доступа к медицинской помощи благодаря цифровым технологиям.

Экономические эффекты

• Снижение затрат на лечение пациентов ревматологического профиля на 31,5%.

• Снижение числа необоснованных консультаций, госпитализаций и вызовов врача на дом на 17% за первый месяц работы.

• Снижение затрат на закупку медицинских препаратов и изделий.

• Быстрое восстановление нормативных сроков оказания медицинской помощи.

Выводы

Проект "Медицинская платформа дистанционного мониторинга пациентов" доказал свою высокую эффективность в повышении приверженности лечению, снижении числа визитов к врачу и улучшении качества жизни пациентов. Он получил высокие оценки среди врачей и пациентов, продемонстрировал значительные экономические и социальные выгоды. Дальнейшее развитие и масштабирование этого подхода может стать важным шагом в цифровизации здравоохранения, повышая доступность и качество медицинской помощи на региональном и федеральном уровнях. Таким образом, «Школа пациентов» – это шаг в будущее цифровой медицины, где пациент становится активным участником процесса лечения, а врач получает эффективный инструмент для качественного мониторинга и сопровождения пациентов с ХНИЗ.

Организация

ГБУЗ МО МОНИКИ ИМ. М.Ф.ВЛАДИМИРСКОГО

Перейти на сайт

Участники проекта

Материалы