Внедрение ИИ в здравоохранение. С открытыми глазами навстречу технологиям и своему страху
09.06.2025
В ходе первой панельной дискуссии XIII Международного конгресса «ОргЗдрав», проходящего в Москве 9-10 июня 2025 года, эксперты обсуждали внедрение ИИ в здравоохранении, риски, связанные с ним, и страхи перед ним. Собственно, эта тема стала лейтмотивом всего первого дня Конгресса. Как заметил один из спикеров «ОргЗдрава», искусственный интеллект сейчас на пике хайпа. Внедрение любого новшества связано с непредсказуемостью последствий, а, значит, со страхом и сопротивлением. Но, как говорится, все страхи от незнания.
– Организаторы здравоохранения должны знать технологии и предвидеть их развитие, их пользу и связанные с ними риски, должны готовить систему к их внедрению, - акцентировала внимание слушателей ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н Гузель Улумбекова. – Мы же не хотим, чтобы получилось, как в случае с оптимизацией системы здравоохранения, когда нами «рулили» экономисты. Мы не хотим, чтобы теперь нами так же «рулили» IT-специалисты. Однако лишь 50% врачей, согласно опросам, на сегодняшний день регулярно пользуются современными средствами, предоставляемыми IT-сферой. Прогнозы по внедрению ИИ разделились на два лагеря. В одном из них говорят о рисках потерять наше человеческое критическое и врачебное клиническое мышление. Так как быть нам, медикам? Опять же: с открытыми глазами идти навстречу технологиям – знать и понимать их.
Миссия конгресса «ОргЗдрав», в том числе, просветительская.
– Генеративные технологии меняют наш мир каждый день, – подчеркнула Гузель Улумбекова. – Пятьдесят спикеров, – а это, несомненно, лидеры отрасли, – благодаря своему колоссальному опыту сегодня помогут увидеть этот процесс с высоты птичьего полета, в развитии. А ещё мы сделали спецкурс с участием всех лекторов, и приглашаем желающих его пройти.
Дискуссии первого дня получились полифоническими. Присутствовали все стороны «сотрудничества» и «конфликта» врача с искусственным интеллектом: представители регламентирующих разработку ПО органов власти, сами разработчики и врачи-практики.
– Разговоры о том, что ИИ скоро вытеснит человека напоминают мне фразу из фильма «Москва слезам не верит»: мол, через 20 лет будет лишь одно сплошное телевидение… В развитии технологий мы периодически проходим такие этапы, пройдет время, и все встанет на свои места, - считает заместитель министра здравоохранения РФ Вадим Ваньков. - Мы рассматриваем ИИ, прежде всего, как систему поддержки врачебных решений, то есть это не замена врача, а инструмент в его руках. Регулирование этой сферы – государственная регистрация медицинских изделий на основе искусственного интеллекта – введено в 2019 году. 47 IT-решений уже зарегистрировано, 400 создано на их основе и используется во всех регионах.
Игорь Иванов, генеральный директор ФГБУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» Росздравнадзора, д.м.н., продолжил тему государственного регламентирования применения искусственного интеллекта в медицине и подчеркнул, что большая роль в создании и регистрации медицинских изделий с ИИ отводится именно врачам.
– Задачи разработчикам моделей ИИ ставят клиницисты. Это обязательный шаг, который разработчики должны сделать, если хотят получить результат – регистрацию и применение изделия. Пострегистрационный клинический мониторинг – то, что разработчик должен осуществлять каждые три года, принимая обратную связь от клиницистов.
Иванов привел яркий пример востребованности обратной связи в рамках осуществляемого мониторинга безопасности работы с ИИ: в 2023 году на основе информации, поступающий из регионов от клиницистов, была приостановлена деятельность одного из уже зарегистрированных продуктов. Поскольку на практике оказалось, что модель работает в «полях» иначе, нежели закладывалось в неё разработчиками.
Рентгенологи, радиологи работают с огромным количеством данных, и в некоторых направлениях диагностики, – таких как рентгенография и КТ органов грудной клетки, маммография, – ИИ уже успел занять позицию эффективного помощника врача. Число расхождений в описаниях, сделанных специалистом и умной машиной, при правильном применении ИИ, здесь ничтожны. «Известно, что два врача лучевой диагностики лучше, чем один, и в некоторых областях лучевой диагностики ИИ вполне уже может выступать в роли второго врача». Об этом говорил Валентин Синицын, президент Российского общества рентгенологов и радиологов, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии Факультета Фундаментальной Медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, заведующий отделом лучевой диагностики МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, д.м.н., проф.
Валентин Евгеньевич тоже привёл свою статистику:
– Мы сделали опрос в нашем профильном чате, спрашивая у врачей, пользуются ли они искусственным интеллектом. 80% участников чата ответили: нет.
Крайне важно, чтобы врачи поверили в искусственный интеллект, считает эксперт. Но тут палка о двух концах, потому что, слишком доверяя генеративным технологиям, специалист может утратить доверие к собственным знаниям и интуиции. Так что, принцип «доверяй, но проверяй» никто не отменял. Расшифровку ЭКГ, например, давно уже пишут компьютеры, но врач всё равно должен её посмотреть. Процент ошибок даже генеративных моделей – «галлюцинаций», как называют это участники Конгресса, всё ещё велик.
Опыт применения ИИ в регионах рассматривали участники первой панельной дискуссии Конгресса на примерах Башкирии и Чувашии, где 10 лет назад была внедрена единая цифровая платформа медицинского обслуживания населения. Докладчиками выступили Динара Еникеева, заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан, к.м.н., и Владимир Степанов, заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики – министр здравоохранения Чувашской Республики.
В Башкирии цифровая экосистема объединяет 205 медицинских организаций, около 4,5 млн медкарт. Это колоссальный объём данных – есть с чем работать искусственному интеллекту.
Уже и в регионах многие пациенты привыкли к такому «проявлению» ИИ, как виртуальные и голосовые помощники (например, для записи на прием), помогающие разгрузить работников регистратуры, средний медицинский персонал. В системе обслуживания выстроены полноценные онлайн-маршруты – от первого приёма до выписки из стационара.
Интересно, что в Башкирии ИИ применяется даже в удалённых фельдшерско-акушерских пунктах, которых в республике более двух тысяч. Фельдшеры в качестве инструмента получили программный продукт для распознавания электрокардиограмм.
В Чувашии в 2025 году, по опыту других регионов, организовали рабочую экспертную группу по анализу работы ИИ. Ошибки анализируются, отправляются в Росздравнадзор. В этом году запланировано создание электронного архива электрокардиограмм, чтобы внедрить сервис по их автоматическому описанию.