Проект «Борьба с сердечно – сосудистыми заболеваниями» Лучшая практика

Сердечно - сосудистые заболевани (ССЗ) остаются ведущей причиной смертности во всем мире, они ответственны ежегодно за 17,3 млн. смертей. В Российской Федрации ССЗ остаются ведущей причиной смертности населени на протяжении многих десятилетий. И составляет около 1 млн смертей в год.

Описание проекта

Проект в номинации:

 Лидер отрасли: личный авторитет и профессиональные достижения.

Организация:  ГБУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» Республика Бурятия 

Участники проекта

ü  Оленников Дмитрий Георгиевич, врач кардиолог 

ü Манжигеева Норжима Геннадьевна, медицинская сестра врача кардиолога

ü Тонких Анна Михайловна, медицинская сестра врача кардиолога

Описание проекта: Сердечно - сосудистыми заболеваниями (ССЗ) страдает большое количество населения  и остаётся ведущей причиной смертности во всем мире, они ответственны ежегодно за 17,3 млн смертей. Как отмечает ВОЗ, основными факторами риска развития болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, низкая физическая активность, употребление табака и вредное употребление алкоголя. Данная патология встречается уже в более раннем возрасте, чем в предыдущие годы. К наиболее распространенным заболеваниям сердечно сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь, сосудистые поражения головного мозга. В Российской Федерации ССЗ остаются ведущей причиной смертности населения на протяжении многих десятилетий. И составляет около 1 млн смертей в год. В Мухоршибирском районе Республики Бурятия смертность от болезней системы кровообращения (БСК) на начало проекта составляла 780,9 на 100 тысяч населения, в трудоспособном возрасте 289,6 на 100 тысяч населения  

Кроме ущерба здоровью и жизни, сердечно сосудистые заболевания приносят большой ежегодный экономический ущерб государству, который составляет 3,2% ВВП Российской Федерации. Одним из значимых путей борьбы с сердечно сосудистыми заболеваниями является их профилактика, раннее выявление и своевременное лечение.

Цель проекта  

1)    Шаговая доступность для населения Мухоршибирского района в специализированной первичной медико – санитарной помощи по профилю «Кардиология»

2)    Снижение смертности населения Мухоршибирского района от БСК

Задачи

1.   Выездная работа кардиологической службы во врачебные амбулатории, (ВА), фельдшерско – акушерские пункты района (ФАП)

2.   Охват диспансерным наблюдением  не менее 70% пациентов, состоящих на диспансерном учете по болезням системы кровообращения (БСК)

3. Отбор пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «Кардиология, Сердечно – сосудистая хирургия»

ЭТАПЫ ПРОЕКТА И СРОКИ:

1.     Открытие проекта 18.11.2019г

2.     Формирование паспорта проекта: 18.11.2019г по 18.12.2019г

3.     Анализ текущей ситуации 18.12.2019г по 18.01.2020г

4.     Поиск и выявление проблем: 18.01.2020г по 18.03.2020г

5.     Разработка целевой карты процесса: 18.03.2020 г по 18.04.2020г

6.     Контроль эффективности проекта - ежемесячно

7.     Закрытие проекта 18.04.2020 г

8.     В последующем, использовать цикл Деминга (PDCA)

Проведен SWOT анализ

S:

1. Имеется врач кардиолог

2. Организована выездная работа врача кардиолога в ФАП и ВА 2 раза в  неделю

3. Сформирован  диспансерный список  пациентов с ССЗ

4. Регулярно формируется список на коронарографию (КАГ), не менее 15% от диспансерных пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)

W:

1.     Не организован прием к кардиологу

2.     Не организована плановая  диспансерная работа с пациентами на участках

3.     Длительный лист ожидания  на ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, ФГДС перед ВМП

4.     Длительное ожидание консультации врача аритмолога для решения вопроса о радиочастотой абляции (РЧА)

5.     Низкая заинтересованность пациентов в диспансерном  наблюдении

6.     Низкий комплайнс пациентов к лечению

O:

1.     Снижение смертности от БСК

2.     Увеличение удовлетворенности пациентов в ВМП

3.     Шаговая доступность пациентов в специализированной первичной медико – санитарной помощи по профилю «Кардиология»

T:

1.     Не желание пациента диспансерному наблюдению по БСК

2.     Отказ пациента от ВМП

3.     Несоблюдение пациентом рекомендованного лечения ССЗ

4.     Кадровый дефицит

5.     Профессиональное выгорание 

Разработанные стандарты:

Ø  Стандартная операционная процедура: Действия при отборе пациентов на коронарографию

Ø  Стандартная операционная процедура: Порядок диспансерного наблюдения пациентов после острых  сердечно-сосудистых событий (ИМ, экстренной коронарной реваскуляризации), пациентов после плановой реваскуляризации и РЧА в ГБУЗ «Мухоршибирская ЦРБ»

Реализация задач проекта:

Отбор пациентов на коронарографию

Ø Берем диспансерную группу пациентов с ИБС

Ø Отбираем  15 - 20% пациентов с ИБС

Ø Все пациенты, кто перенес инфаркт миокарда 

Ø По ЭКГ, ЭХОКГ выявлены рубцовые изменения

Ø Ранее перенесенная коронарная реваскуляризация, более 2 - лет: ЧКВ, АКШ после проведения нагрузочных проб (стресс ЭХОКГ или ЧП ЭКС) для исключения скрытой коронарной недостаточности 

Ø Нарастание стенокардии напряжения до III – IV ФК (участились приступы ангинозных болей) на фоне медикаментозной терапии

За 5 лет работы кардиологическим кабинетом направлено на коронарографию 604 чел, что составило 81% от диспансерной группы по ИБС

Направлено на ВМП 194 чел

·        ЧКВ  134 чел

·        АКШ 16 чел

·        РЧА 25 чел

·        ЭКС 11 чел

·        Другие виды ВМП 8 чел

Результат

Ø Улучшилась шаговая доступность для населения Мухоршибирского района  по профилю кардиология  

Ø Сроки ожидания планового приема кардиолога сократились с 18 дней со дня обращения пациента, до 14 рабочих дней со дня обращения пациента

Ø Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК достигнут целевых значений 70%

Ø Удовлетворенность населения  ВМП увеличилась на 40%

Ø Смертность от болезни системы кровообращения уменьшилась на 38% (483,3 на 100 т. н.) в сравнении с 2019г  

Ø Все ОКС с тенденцией к снижению на - 62% в сравнении с 2019г

Ø Смертность от ОНМК с тенденцией к уменьшению на 43% (53,2 на 100 т.н.)

Ø Больничная летальность в ГБУЗ «Мухоршибирская ЦРБ» от инфаркта миокарда за последних 5 лет допущена в трех случаях. 

Организация

Мухоршибирская ЦРБ

Адрес сайта: muhorshibirskaya_crb@govrb.ru

Участники проекта

Материалы