Эффективность реализации проекта по организации отделения неотложной медицинской помощи детям в ГУЗ "Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного" Министерства здравоохранения Ульяновской области

В условиях кадрового дефицита в системе здравоохранения необходимо внедрение проектов, направленных на привлечение и сбережение кадров, на повышение качества и доступности медицинской помощи населению. Организация отделения неотложной медицинской помощи детям для оптимизации труда врачей-педиатров

Описание проекта

Актуальность проблемы: В ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» на 01.01.2018г. укомплектованность поликлинического отделения №1 врачами-педиатрами участковыми составляла 43,1%.

Цель работы состояла в повышении эффективности оказания медицинской помощи детям путем внедрения проекта по организации отделения неотложной медицинской помощи в структуре детской поликлиники ГУЗ «ГКБ св. ап. Андрея Первозванного». Нагрузка на врачей-педиатров при низкой укомплектованности была очень высокой, ежедневно каждый врач принимал в поликлинике более 50 пациентов и обслуживал около 30 вызовов на дому, а в период подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями эти цифры значительно возрастали.

Реализация проекта. 30.07.2018 года в рамках реализации проекта на базе детского поликлинического отделения №1 было организовано отделение неотложной медицинской помощи детям, которое представило альтернативу вызовам врачей на дом.

Режим работы отделения неотложной помощи - в часы работы поликлиники: в будние дни - с 8.00 до 18.00, в выходные и праздничные – с 9.00 до 12.00.

В структуру отделения вошли 4 кабинета врачей-педиатров для приема детей с внезапными острыми заболеваниями или с обострением хронических; регистратура, где осуществляется прием вызовов на дом и регистрация пациентов; процедурный кабинет; гардероб. Отделение имеет отдельный вход, что позволяет разводить потоки здоровых и больных посетителей. Пациенты могут обращаться в отделение неотложной помощи самостоятельно, по рекомендации дежурного администратора или сотрудника регистратуры. Ожидание посетителей в очереди составляет не более 1 часа. При необходимости привлекаются врачи-специалисты, проводится лабораторная экспресс-диагностика. По показаниям выдается листок нетрудоспособности.

Обслуживание вызовов на дому осуществляют фельдшера, которые приказом главного врача наделены функциями лечащих врачей, в том числе с возможностью выдачи листков нетрудоспособности. Вызовы на дом принимаются опытным средним медицинским работником. Во время разговора он оперативно оценивает состояние ребенка и решает, нет ли необходимости передавать вызов на подстанцию скорой медицинской помощи. Согласно утвержденному внутреннему алгоритму определяет, направить фельдшера к ребенку домой или попросить пациента самостоятельно посетить кабинет неотложной помощи.

Внедрение данной практики позволило значимо разгрузить врачей-педиатров участковых и освободить их от необоснованных вызовов на дом, тем самым доктора практически не занимаются обслуживанием вызовов на дому (исключения — патронажи и сложные случаи). При этом достигли увеличения ежедневного времени приема в поликлинике врачами-педиатрами участковыми по предварительной записи, что добавило время ценности на приеме пациентов врачом. Участковый педиатр задействован в основном на профилактических приемах по медицинским осмотрам, вакцинации, диспансерному наблюдению за пациентами с хронической патологией.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции такая организация процесса оказания медицинской помощи детям позволила в кротчайшие сроки адаптироваться к новым условиям без дополнительных финансовых и временных затрат.

Выводы. Реализация проекта по организации отделения неотложной медицинской помощи детям представила собой прогрессивное управленческое решение, эффективность реализации которого можно разделить на медицинскую, социальную и экономическую.

Медицинская эффективность состоит в том, что сократилась продолжительность заболевания, частота осложнений, назначение антибиотикотерапии стало более обоснованным. Социальная - в уменьшении длительности пребывания родителей на листе временной нетрудоспособности, увеличении доступности оказания медицинской помощи (ребенку в течение часа в отделении неотложной помощи проводится обследование и назначается лечение). Экономическая эффективность выражается в снижении расходов на оплату труда медицинских работников и повышении доходов по ОМС при оплате случаев оказания медицинской помощи. За один час рабочего времени в поликлинике врач-педиатр может принять 5–6 пациентов по неотложной помощи, в то время как на дому он бы принял 1–2 пациентов. Тариф неотложной помощи в поликлинике или на дому практически одинаков для фельдшеров и врачей (разница 163,94 руб.). Но зарплата фельдшеров почти в 2 раза ниже, чем у врачей, а они обслуживают больше половины всех вызовов. При этом, экономическая эффективность реализации проекта «Организация отделения неотложной медицинской помощи детям» составила 3 023 544,43 руб. в год.

Внедрение данного проекта позволило привлечь врачей-педиатров в поликлиническое отделение №1 и повысить укомплектованность до 79% к 01.01.2024г.

Проект «Организация отделения неотложной медицинской помощи детям», не имеющий аналогов в регионе, успешно внедрен в 2023 году в поликлиническом отделении №2 ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного». Также возможно его тиражирование в других медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.