Цифровая трансформация процесса плановой госпитализации

Оптимизация работы отделений круглосуточного и дневного стационаров для повышения доступности плановой госпитализации и 100% освоения финансовых средств

Описание проекта


Описание кейса«Цифровая трансформация процесса плановой госпитализации»

Во II-м квартале 2022 года в связи со стабилизацией эпидемиологической обстановки по COVID-19 были отменены ограничения на оказание плановой помощи на основании нормативов Минздрава РФ, Департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) и Роспотребнадзора.

В течении нескольких эпидемических волн COVID-19 у всех категорий медицинского персонала (прежде всего у врачей и заведующих отделений), закономерно изменились стереотипы работы - акцент был смещен на оказание экстренной медицинской помощи в условиях массового поступления тяжелых пациентов инфекционного профиля с высоко-заразной респираторной инфекцией с аэрогенным механизмом передачи.

В течении 2,5 лет с начала пандемии существенный объем ресурсов (кадровых, материальных и нематериальных) ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» был переведен в режим борьбы с инфекцией. Большая часть коечного фонда, круглосуточного (65%) и дневного (100%) стационара были перераспределены в соответствии с потребностью в «красные» зоны.

В период пандемии практически полностью отсутствовала плановая госпитализация, очная учебно-методическая работа с медперсоналом, работа по различным направлениям и видам деятельности, в т.ч. по ознакомлению сотрудников с изменениями в тарифном соглашении ОМС, ТПГГ и других НПА, имеющих непосредственное отношение к оказанию медицинской помощи. Следствием этого было очевидное снижение или потеря ряда компетенций медработников (прежде всего зав. отделениями)в части экономического анализа работы возглавляемого лечебного отделения. Были утрачены тонкие навыки работы в системе ОМС, такие как: формирование стоимости законченного случая, планирование объемов работы отделения исходя из средней стоимости профильных для отделения КСГ, было нарушено взаимодействие с амбулаторным звеном для планирования и подбора пациентов для плановой госпитализации.

Был проведен анализ текущих результатов работы в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ»за II-III квартал 2022г., который выявил риск не освоить доведенные на 2022г. объемы финансирования. Возникла острая необходимость в переформатировании подходов к организации плановой работы для полноценного восстановления работы медучреждения в части оказания медицинской помощи в плановой форме.

Цель проекта.

Оптимизация работы отделений круглосуточного и дневного стационаров для повышения доступности плановой госпитализации и 100% освоения финансовых средств

Основные показатели достижения цели.

1.      Стабильное 100 % освоение всех доведенных объемов финансирования

2.      Отсутствие пациентов в очереди на плановую госпитализацию

Задачи.

Разработать алгоритм работы и механизм контроля планирования госпитализации.

Предоставить инструмент для организации работы и контроля с помощью информационных ресурсов, в частности на базе ЕЦП в составе ГИСЗ ЯНАО.

Разработать и провести образовательные модули для сотрудников.

Ресурсы

Все рабочие места врачей оснащены компьютерной техникой с доступом к региональной ГИСЗ.

В ЯНАО с 2020 г. началось внедрение облачной медицинской информационной системы на базе Единой цифровой платформы (ЕЦП) (разработчик компания РТ МИС)  в составе государственной информационной системы в сфере здравоохраненияЯНАО (ГИСЗ ЯНАО).

В системе имеется функционал, позволяющий гибко настроить коечную структуру отделений и организовать работу с расписанием под требования МО. Поэтому в качестве инструмента для организации работы и контроля плановой госпитализации была разработана методика организации коечного фонда в отделениях и ведение расписания на госпитализацию с помощью ЕЦП.

Первый шаг: настройка структуры коечного фонда в ЕЦП для всех отделений:

При госпитализации пациент закрепляется за конкретной койкой. Это позволяет осуществлять контроль загруженности отделений и планировать количество госпитализаций на каждый день.

Второй шаг: настройка системы расписаний на госпитализацию в каждом стационарном отделении, что дало возможностьврачам амбулаторного звена сразу записывать пациента на госпитализацию на конкретное число и время и отслеживать маршрут пациента на каждом этапе.

Данные настройки в ЕЦП позволили исключить очереди на госпитализацию, контролировать поток пациентов, а также отслеживать уровень обследования пациентов перед госпитализацией. Кроме того, был обеспечен персонифицированный подход к каждому пациенту. Если пациент не явился на госпитализацию, связаться с ним, выяснить причины, спланировать другую дату или организовать  дополнительное обследование.

Все это сделало процесс госпитализации прозрачным для МО и комфортным для пациента.

Были проведены обучающие модули для сотрудников:

1.по работе в рамках тарифного соглашения по правилам формирования КСГ, применению повышающих стоимость КСГ коэффициентов, правильности оформления медицинской документации в электронном виде в ЕЦП.

2. по алгоритму работы в ЕЦП в части ведения  расписаний, контролю госпитализации пациента, записи пациентов на госпитализацию со стороны амбулаторного звена.

Разработана система контроля и мотивации сотрудников, включающая в себя:

1.      Еженедельный контроль выполнения финансовых и объемных показателей выполнения плана;

2.      Контроль  наполнения расписания  коечного фонда в оперативном режиме для заведующих отделениями, заместителей главного врача и главного врача с помощью информационной системы;

3.      Доведение  информации выполнения финансовых и объемных показателей плана до всех участников процесса в виде презентации, что дало мотивационный элемент(никто не хотел быть аутсайдером)не реже чем 1 раз в неделю.

4.      Обмен опытом между отделениями в формате стратегической сессии.

Достигнутые Эффекты:

1.Социальный:

·         Отсутствие очередей для пациентов на плановую госпитализацию;

·         Комфортная процедура плановой госпитализации для пациентов;

·         Отсутствие жалоб пациентов на несвоевременную госпитализацию.

2.Экономический:

·         100% освоение доведенных финансовых объемов и 100% выполнение плана.

ПОКАЗАТЕЛИ

I – III КВАРТАЛ 2022 Г.

IV КВАРТАЛ 2022 Г.

I КВАРТАЛ 2023 Г.

ПЛАН

ФАКТ

%

ПЛАН

ФАКТ

%

ПЛАН

ФАКТ

%

Круглосуточный стационар

кол-во ЗС

12 154

11 382

94

3 978

4 640

117

3 923

4 965

101

сумма

1 855 370 302

1 708 092 115

92

737 635 190

791 030 244

107

631 318 316

636 631 499

100

Дневной стационар

кол-во ЗС

3 906

3 496

90

1 413

1 610

114

1 228

1 232

100

сумма

399 124 800

381 351 732

96

153 468 200

171 236 110

112

136 462 576

137 327 202

100

3.Организационный:

·         Оптимизация штатного расписания,в части ликвидации постов плановой госпитализации и перераспределение освободившегося ресурса под другие задачи.

Опыт организации планирования масштабирован в другие МО округа, в ГБУЗ ЯНАО «Муравленковская ГБ» тоже получен положительный эффект, остальные МО находятся в стадии внедрения.

Вывод: Реализация проекта заняла один месяц  и  быстро показала эффекты, которые сохраняются на протяжении длительного времени.

Наличие в округе ЕЦП в составе ГИСЗ ЯНАО в совокупности с организационными мерами позволили эффективно реализовать проект и быстро масштабировать в другие медицинские организации округа при отсутствии дополнительных финансовых затрат.

Скачать PDF
Голосов 1385

Проект в номинации «Оргздрав 2023. Лидеры отрасли»

Цифровая трансформация здравоохранения: интересные решения

Организация

ГБУЗ ЯНАО "НОЯБРЬСКАЯ ЦГБ"

Перейти на сайт

Участники проекта

GVnRh6bBuixvQkafGehG7VlITI43VW-metaSU1HXzk4NDJfcjEuanBn-

Руководитель проекта

Зинин Максим Иванович

Главный врач

г.Ноябрьск
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"
kJTuGNSRPIpHZlYg6f27nVuHgxdiN9-metaSU1HXzg4ODVfcjEuanBn-
Бакшеев Егор Григорьевич

Заместитель главного врача по медицинской части

г.Ноябрьск
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"
l5OoTJkYVisBKTDh5u3kt8EuUnxyDl-metaSU1HXzY0MjNfcjEuanBn-
Сиротина Татьяна Владимировна

Главный аналитик

г.Ноябрьск
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ"

Материалы

Поделиться с коллегами


Уважаемые коллеги!

Я участвую в отборе лучших практик II ежегодной премии «Оргздрав: лидеры отрасли». Поддержите мой проект своим голосом!