Разработка и внедрение в практику новой комплексной программы адаптации молодых врачей-терапевтов участковых «ПрогрАМед» в ГУЗ "Поликлиника №2" г. Волгограда.

"ПрогрАМед" - новое системное решение эффективного введения в должность врача-терапевта участкового молодых специалистов (выпускников медвузов) с использованием метода профилирования медицинской должности с соответствующей профессиональной подготовкой наставников и руководителей.

Описание проекта

Разработка и внедрение в практику новой комплексной программы адаптации молодых врачей терапевтов участковых «ПрогрАМед» в ГУЗ поликлиника №2 г. Волгограда.

Дефицит медицинских кадров не теряет своей актуальности, особенно в первичном звене здравоохранения. Обеспеченность врачами разных специальностей – одно из ключевых задач реализации охраны здоровья населения. Врач-терапевт участковый, по сути, обеспечивает тот важный квалифицированный контакт системы здравоохранения с населением, обеспечивания не только диагностику и лечение широкого перечня болезней, но и профилактическую, реализуя мероприятия диспансеризации, работу школ здоровья и многое другое. Сложность медицинской специальности, высокая ответственность крайне затрудняют набор молодых специалистов. Выпускники медицинских вузов весьма беспокоятся о том, как они будут работать, куда двигаться. Изобилие страхов, неизвестность часто отталкивают молодого врача прийти в медицинскую организацию. Тем не менее опрос среди студентов-выпускников подтверждает, что хорошо отработанная модель наставничества существенно повышает привлекательность врачебной должности. Тем не менее и в данном вопросе существует много неясностей и трудностей. Опытные специалисты все чаще отмечают барьер взаимодействия с молодежью, а быстро меняющиеся правила работы, изобилие различного рода информации, нагруженность и ограничения временного ресурса не дают возможности плотно осуществить наставническую функцию. Таким образом, в современном здравоохранении назрел вопрос совершенствования реализации не только наставничества, но и в целом эффективного внедрения молодого специалиста в должность, что побудило нас к созданию концепции комплексной адаптационной программы для молодых врачей и методики ее реализации «ПрогрАМед».

В основе «ПрогрАМеда» лежит идея профилирования должности, позволяющая осуществлять эффективный подбор медицинских кадров, а также обеспечивать адаптацию молодого врача на новом рабочем месте с учетом требований к результату деятельности на конкретном рабочем месте в конкретной медицинской организации (Демкин С. А., Шкарин В. В., Аджиенко В. Л., Мяконький Р. В., Гаврилова М. А., Комина Е. Р. , Нечаев О. И. Роль профилирования должности в отборе и подборе медицинских кадров. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2024;32(спецвыпуск 2):1106—1111. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/ 0869-866X-2024-32-s2-1106-1111)

Профиль должности уже успешно реализуется во многих специальностях немедицинского профиля и обосновывается тем, что человек обладает естественными ограничениями к изменениям, что обуславливает только определенный перечень должностей, индивидуальный, которые он может занимать. В тоже время меняться сотрудник может, но в очень небольшом диапазоне, что и позволяет ему адаптироваться. Профессионально – личностные особенности врача, требуемые для получения результата его работы, описанные в профиле должности служат инструментом для отбора и подбора кадров, в дальнейшем помогает наставнику составить план адаптации под конкретную должность, а молодому специалисту выполнить его.

Ввиду распространенности и фундаментальности должности врача-терапевта участкового команда ВолгГМУ выбрала ее для разработки и внедрения «ПрогрАМеда» на примере ГУЗ «Поликлиника №2». Работа начата еще в 2021 году и проходила в несколько этапов. В первую очередь реализована задача описания должность врача – терапевта участкового, составления профиля должности с помощью специально разработанных для этого инструментов. Изучение литературы, нормативно-правовой документации, клинических рекомендаций, пособий для врачей-терапевтов участковых, а таже опыт различных направлений народного хозяйства позволили нам сформировать опросник «Профиль медицинской должности» для врачей терапевтов участковых, в котором удалось объединить сведения из Профстандарта с описанием необходимых профессиональных компетенций с особенностями внутриорганизационных взаимодействий, описанием участков, профилем нозологий и многое другое. С другой стороны, для понимания вопроса взаимодействия с молодыми специалистами в 2022-24 годах реализован НИР на тему: «Организация наставничества в ГУЗ «Поликлиника 2». В ходе НИР изучены особенности работы врачей – терапевтов участковых, выяснен функционал, задачи, определены проблемные вопросы.

Для эффективной работы наставников сформирован 18-часовой курс на базе Фабрики Процессов ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, который наполнен инструментами построения индивидуального плана адаптации молодого врача на основе профиля должности, мониторинга и стимулирования его реализации. В курсе принимали участие практикующие врачи, психологи, педагоги. Всего прошло подготовку 5 врачей – терапевтов участковых. Результатом проведения образовательного мероприятия в первую стала значительное улучшение взаимодействия в паре молодой специалист – наставник, что отметили спустя 3 месяца после завершения курса в индивидуальных интервью все участники проекта. В тоже время руководство ГУЗ «Поликлиники №2» отметило существенное повышение удовлетворенности граждан оказанием медицинской помощи, снижением количества жалоб среди молодых специалистов – подопечных профессионально подготовленных наставников.

Для вовлечения в работу молодых специалистов была организована агитационная компания среди студентов выпускников. Так в 2023 году удалось набрать еще 14 новых молодых врачей на свободные вакансии. Формирование планов адаптации и поддержка осуществлялась как наставниками и руководством поликлиники, так и сотрудниками вуза, психологом и профориентологом.

Определение исходных компетенций молодых врачей проводилось с помощью входного зачета, предусматривающего выполнение одного простого задания «прием пациента». Главной целью было осуществить молодым специалистом полноценный прием пациентов по заранее предусмотренным нозологиям с участием «актеров» из сотрудников поликлиники, результатом которого необходимо оформить прием. За выполнением упражнения наблюдала комиссия, в состав которой входили начмед, зав. отделением, представитель медуниверситета. Анализ производился по заранее подготовленным параметрам. На первый план вышли проблемы с коммуникацией с пациентом и сбором информации, на второй план – оформление приема с формированием плана обследования и лечения. Далее были составлены планы адаптации, а также цикл тренингов по «проблемным» вопросам, касающихся коммуникации с пациентом, а также лечения ряда нозологий. Тренинги осуществлялись как дистанционной, так и очно. Особенностью очных встреч являлась их междисциплинарность, когда проблема обсуждалась и с опытными специалистами, сразу отрабатывались алгоритмы взаимодействий.

После опроса врачей поликлиник стало очевидным, что ряд проблем носят системный характер, в связи с чем предложен подход методического наставничества, предполагающий отработку характерных для всех вопросов с помощью специально разработанных нами видеокурсов. Основная цель – дать необходимые инструменты в удобной форме, касающихся адаптационного процесса. При этом важно, что отработка навыков велась под контролем наставников. В результате программа методического наставничества размещена на портале ДПО ВолгГМУ. (https://dr-demkin.ru/) На сегодняшний день ее прошли 15 молодых врачей, отметивших существенное улучшение в коммуникации с пациентами через 3 месяца после прохождения тренинга.

Крайне продуктивной оказалась работа и профориентолога, психолога. Специально сформированная 12-часовая программа у 11 специалистов позволила построить профессиональную траекторию роста более, чем на 10 лет. Более того, удалось выявить некоторые личностные особенности, позволившие улучшить в дальнейшем взаимодействие с наставниками. Учитывая полезность информации на основе работы наставников и профориентолога разработано практическое пособие для начинающих специалистов «Я-выпускник ВолгГМУ», где описаны страхи, а также методы работы с ними. Более того сделан фокус на самоорганизацию, умение строить собственное расписание.

В 2024 году работа продолжена в новом НИР. Удалось провести опрос 40 врачей терапевтов участковых по опроснику «Профиль должности». Налажено взаимодействие с психологами ВГСПУ, осуществлен анализ направленности личности врачей по опросникам «пятифакторный опросник личности» и «якоря карьеры», появилось больше сведение о том, почему врачу идут в профессию. Набрано еще 12 молодых врачей выпускников, работа идет с ними в том же объеме.

В итоге, на примере ГУЗ «Поликлиника №2» продемонстрирована возможность системного подхода успешного и эффективного внедрения в практику молодых специалистов с использованием концепции «ПрогрАМед».